子宫内膜癌的检查以异常阴道出血为重要信号,需通过妇科超声初步筛查内膜情况,结合宫腔镜或诊断性刮宫获取病理组织,最终依据病理活检确诊,明确病理类型与分期是诊断核心。

经阴道超声是首选影像学筛查手段,可清晰显示子宫内膜厚度、回声均匀性及血流特征。绝经后女性内膜厚度>4mm、围绝经期女性>5mm时需警惕恶性可能;异常阴道出血者即便内膜厚度<5mm,也建议结合宫腔镜或活检排除早期病变。
诊断性刮宫(D&C)通过刮取宫腔内膜组织送检,是传统确诊手段,适用于超声提示异常或内膜回声不均的患者;宫腔镜检查可直视宫腔形态,精准定位可疑病变并直接取检,尤其适用于年轻患者或需保留生育功能者,能降低漏诊风险。
CA125等肿瘤标志物在部分晚期或浆液性子宫内膜癌中可能升高,但特异性有限,通常作为辅助指标,需结合临床症状、影像学及病理结果综合判断,不可单独用于诊断。
特殊人群需强化筛查:绝经后异常出血女性应立即检查,避免延误;肥胖(BMI≥28)、糖尿病患者每半年至一年复查超声,监测内膜变化;林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)携带者需每年进行子宫内膜活检及结直肠镜检查,降低双重肿瘤风险。



