肝部肿瘤治疗需结合肿瘤分期、大小、位置及患者肝功能等因素,以手术切除为首选,辅以介入、消融、药物及放疗等综合方案。

手术切除:早期肝癌(直径≤5cm、无血管侵犯)首选根治性手术,如肝部分切除或肝移植。术后需定期复查AFP及影像学,肝功能Child-Pugh A级患者耐受性佳,肝功能差者需术前优化肝功能。
介入栓塞:TACE(经导管动脉化疗栓塞)是中晚期无法手术者的核心方案,通过栓塞肿瘤血供+局部化疗,联合靶向/免疫药可延长生存期。适用于Child-Pugh A/B级患者,栓塞后可能出现发热、腹痛,需对症处理。
消融治疗:适用于≤3cm小肝癌,射频/微波消融创伤小,适合高龄、肝功能不全或合并基础病者。单次消融范围有限,大肿瘤需分次或联合手术,严重凝血功能障碍者禁用。
系统药物:靶向药(索拉非尼、仑伐替尼)、免疫药(PD-1抑制剂)、化疗药(奥沙利铂)为中晚期主要选择。需基因检测指导,靶向药可致高血压/蛋白尿,免疫药警惕免疫不良反应,孕妇/哺乳期女性禁用免疫药。
局部放疗:立体定向放疗(SBRT)适用于无法手术的单个/多发肿瘤,精准照射降低对正常肝组织损伤。骨髓抑制、严重肝硬化者需减量,严重心肺功能不全者慎用。