多发复杂性肛瘘是指肛门周围存在多个瘘管、窦道，涉及多个内口或外口，病情复杂、易反复发作的肛瘘类型，治疗难度较高，常需手术干预。
按病因分类：
- 原发性复杂性肛瘘：由特异性感染（如克罗恩病、结核）或非特异性感染引起，瘘管结构复杂，常伴炎症扩散。
- 继发性复杂性肛瘘：多由肛周脓肿治疗不当、异物刺激或医源性因素导致，瘘管走行变异，可能累及括约肌群。
按解剖结构分类：
- 高位复杂性肛瘘：瘘管位于外括约肌深层以上，涉及坐骨直肠窝或骨盆直肠间隙，易损伤肛门功能。
- 低位复杂性肛瘘：瘘管位置较浅，主要累及肛门外括约肌浅层，外口常靠近肛缘。
治疗原则：
- 手术为主：采用瘘管切开术、挂线疗法或瘘管剔除术，需彻底清除内口及感染源，保护肛门功能。
- 药物辅助：术后短期使用抗生素控制感染，合并炎症性肠病者需同时治疗原发病。
特殊人群注意事项：
- 婴幼儿：避免过度损伤括约肌，优先采用保守治疗，必要时行简单切开引流，降低肛门失禁风险。
- 老年人：需评估基础疾病（如糖尿病）对愈合的影响，严格控制血糖，术后加强伤口护理。
- 妊娠期女性：手术时机选择孕中期，避免影响胎儿，局部麻醉为主，减少药物对妊娠的影响。
