肝硬化可以换肝吗

肝硬化患者在符合手术指征（如终末期失代偿、Child-Pugh C级等）时可通过肝移植（换肝）获得长期生存，是终末期肝硬化的有效治疗手段。

一、适用人群与禁忌证

肝移植适用于Child-Pugh C级肝硬化、反复难治性腹水、肝性脑病、肝肾综合征等终末期失代偿患者；急性感染、未治愈恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等禁忌证者不建议移植。

二、手术效果与长期预后

全球肝移植术后5年生存率约70%-80%，10年生存率50%-60%（国际肝移植登记系统数据）；成功移植后多数患者可恢复正常生活能力，改善腹水、黄疸等症状。

三、术前评估与准备

需完成Child-Pugh分级、肝功能储备（吲哚菁绿清除率）、腹部影像学（超声/CT评估肝硬化程度）及心肺肾等器官功能评估；排除感染、肿瘤等禁忌证，匹配供体（尸体供肝或活体供肝）。

四、术后管理与药物治疗

术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）预防排异反应，定期复查肝功能、病毒标志物及影像学；避免肝毒性药物，戒酒，控制体重与血压，预防感染。

五、特殊人群注意事项

老年患者需综合评估全身耐受性；儿童肝移植5年生存率超80%，需精细供体匹配；合并糖尿病、肾功能不全者需多学科协作调整治疗方案，优化免疫抑制剂剂量。