查肝癌要做什么检查

查肝癌需做影像学检查（如超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及肝穿刺活检。

1. 超声检查：作为肝癌筛查首选，可发现肝内结节或占位，对直径约1cm以上病灶敏感。但对早期微小病灶（<1cm）可能漏诊，肝硬化患者需结合其他检查。

2. 影像学检查：

• CT增强扫描：能清晰显示病灶血供特点，明确肿瘤分期，对鉴别肝癌与血管瘤等有优势。

• MRI检查：对肝内小病灶（<1cm）敏感性高，尤其适合肾功能不全或过敏体质患者。

3. 肿瘤标志物检测：

• 甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，约70%患者升高，但早期肝癌可能阴性。

• 异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，可联合AFP提高检出率。

4. 肝穿刺活检：

• 适用于影像学和标志物难以确诊的病例，可明确病理类型及鉴别诊断。

• 需由操作经验丰富的医师执行，避免出血、针道转移等风险，凝血功能障碍患者慎用。

5. 特殊人群注意事项：

• 乙肝/丙肝肝硬化患者：每3~6个月需复查超声+AFP，必要时加做MRI检查。

• 有肝癌家族史者：建议40岁后每年体检，结合PIVKA-II检测提高早期发现率。

• 孕妇：避免CT/MRI增强扫描，优先选择超声筛查，必要时终止妊娠后再进一步检查。