小儿心肌炎的诊断需结合前驱感染史、心肌损伤症状体征、病原学及实验室检查，综合判断并排除其他疾病，遵循临床指南标准。
临床表现与前驱病史
典型表现为前驱感染后1-3周（病毒感染多见）出现乏力、心悸、气促、胸痛，婴幼儿可伴拒乳、烦躁、发绀；查体见心动过速/过缓、心音低钝、奔马律、心律失常，重症者可合并心源性休克（血压下降、四肢湿冷）。
病原学检测
明确病因是关键：优先通过咽拭子、粪便PCR检测柯萨奇病毒、腺病毒等核酸（IgM抗体阳性提示近期感染）；细菌/支原体感染需血培养、咽拭子培养；自身免疫性心肌炎可行抗心肌抗体、抗核抗体检测。
心肌损伤标志物
肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高为核心诊断依据，CK-MB、肌红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）等至少一项异常。需排除骨骼肌疾病（如剧烈运动）、肾功能不全等非特异性升高。
心电图与影像学检查
心电图可见ST-T段改变、室性/房性早搏、房室传导阻滞；心脏超声提示心腔扩大、室壁运动减弱、左室射血分数（LVEF）<50%、心包积液；心肌MRI可精准评估心肌水肿、炎症部位（推荐用于不典型病例）。
特殊人群与鉴别诊断
新生儿/婴幼儿症状隐匿，需警惕喂养困难、呼吸急促；重症心肌炎需排除川崎病（发热伴皮疹）、风湿性心肌炎（游走性关节痛）、先天性心脏病；鉴别诊断重点排除脓毒症、中毒性心肌炎等。
（注：药物仅说明名称，具体治疗需遵医嘱，如丙种球蛋白、辅酶Q10等）
