产后肛裂出血是分娩后常见的肛肠问题，通常因便秘、分娩创伤或局部感染引发，需及时干预以避免慢性化。
- 分类及原因：
- 急性肛裂：多因便秘导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时剧痛、少量鲜血，病程短于4周。
- 慢性肛裂：反复损伤或感染后形成，伴随哨兵痔、肛乳头肥大，愈合缓慢。
- 特殊因素：高龄产妇、会阴切开史、孕期痔疮未控制者风险更高。
- 诊断与鉴别：
需通过肛门指检或镜检排除痔疮、肛周脓肿等，观察裂口深度及伴随症状（如瘙痒、分泌物）。
- 治疗原则：
- 优先非药物干预：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）、每日饮水1.5~2L，适度运动（如凯格尔运动）改善肠道蠕动。
- 局部护理：温水坐浴（40℃左右，每次10分钟）软化组织，促进血液循环，缓解疼痛。
- 药物选择：必要时使用含利多卡因的局部麻醉药膏（需遵医嘱），避免自行使用刺激性药物。
- 特殊人群注意事项：
- 哺乳期女性：优先通过饮食和生活方式调整，减少药物对婴儿影响。
- 合并糖尿病患者：需严格控制血糖，避免感染风险，建议在医生指导下进行护理。
- 便秘严重者：可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂，避免依赖刺激性泻药。
- 预防措施：
- 产后尽早恢复正常饮食，避免长期卧床导致肠道功能减弱。
- 排便时避免过度用力，保持肛周清洁干燥，减少局部刺激。
- 若症状持续超过2周未缓解，应及时就诊，排除其他肛肠疾病。
