子宫动脉栓塞术(UAE)是通过微创介入技术,栓塞子宫动脉血流以治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的手术方法。
一、术前评估与准备
需完善血常规、凝血功能、肝肾功能及盆腔超声/MRI检查,明确病灶位置及血供情况。患者需停用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)至少1周,签署知情同意书。备孕女性需提前沟通生育影响,术后可能影响妊娠,需避孕至医生评估后。
二、手术操作流程
局麻下经右侧股动脉穿刺,沿血管鞘送入导管至子宫动脉,行数字减影血管造影确认解剖及血流情况。选择合适栓塞材料(如PVA颗粒、弹簧圈),在造影监视下缓慢注入栓塞,再次造影确认子宫动脉血流完全阻断、病灶血供消失。最后拔管,局部压迫止血。
三、术后护理与恢复
术后穿刺点沙袋压迫6小时,卧床24小时,观察足背动脉搏动及穿刺处有无渗血。常规预防性使用抗生素1-3天,疼痛明显时口服止痛药。术后6小时可进食流质饮食,24小时后逐渐恢复正常饮食,避免剧烈活动,3-5天可出院。
四、常见并发症及应对
常见并发症包括栓塞后综合征(发热、腹痛、恶心,发生率30-50%,对症退热、止痛即可缓解)、穿刺点血肿(压迫止血或局部冷敷)、感染(罕见,严重时抗生素治疗)。少数患者可能出现卵巢动脉误栓,影响生育功能,需术前充分评估。
五、特殊人群禁忌与建议
严重凝血功能障碍、急性盆腔感染、严重肝肾功能衰竭者禁忌手术。孕妇、哺乳期女性、有生育需求者需提前告知医生,术后建议避孕6-12个月,待卵巢功能稳定后再评估妊娠可能。



