子宫一直出血（异常子宫出血）的原因包括内分泌调节紊乱、子宫器质性病变、妊娠相关异常及全身性疾病或医源性因素。需结合年龄、病史及伴随症状明确病因，及时就医排查。
一、内分泌与生殖激素调节异常
无排卵性异常子宫出血多见于青春期或围绝经期女性，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或衰退，缺乏孕激素转化内膜，导致内膜不规则脱落出血，表现为经期延长或持续点滴出血。
二、子宫器质性病变
子宫肌瘤（育龄女性高发）因肌壁间或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，导致经期出血量多或淋漓不尽；子宫内膜息肉因内膜局部增生形成息肉，表面血管易破溃出血，表现为经期延长或非经期点滴出血，超声或宫腔镜可辅助诊断。
三、妊娠相关异常出血
有性生活女性需优先排除妊娠，早期流产或不全流产因胚胎组织残留或着床异常导致出血，伴腹痛或出血量增多时需紧急超声及血HCG检测；宫外孕因受精卵着床于子宫外（如输卵管），表现为少量阴道出血、突发腹痛，需立即就医，延误可能导致失血性休克。
四、全身性疾病与医源性因素
全身性疾病如血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）或肝病，因凝血功能异常导致子宫出血不易止血，需同步治疗原发病；宫内节育器放置初期（3-6个月内）可能因机械刺激出血；激素类药物（如避孕药）漏服或突然停药易引发激素波动出血，需规范用药。
特殊人群注意事项：孕妇出现出血需立即就医排除流产或宫外孕；青春期女性出血超1周伴头晕、乏力，需警惕贫血及内分泌紊乱，及时干预；围绝经期女性异常出血应排查内膜病变，避免延误恶性风险。
