子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤,多位于子宫肌层内,依与子宫肌壁关系分为肌壁间肌瘤(最常见,约占60%-70%,位于子宫肌壁内被肌层包围)、浆膜下肌瘤(约占20%,向子宫浆膜面生长,有带蒂浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤等特殊类型)、黏膜下肌瘤(约占10%-15%,向子宫黏膜方向生长突出宫腔),不同位置肌瘤可致不同症状,青春期前少发,育龄期多见,绝经后多萎缩,不良生活方式间接影响其发生发展,有病史者复发位置情况多样需结合病情评估。
1.肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,是最常见的类型,约占60%-70%。
2.浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突出于子宫表面,约占20%。若瘤体仅以一蒂与子宫肌壁相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养供应相对较差,若蒂扭转断裂,肌瘤可脱落至腹腔或盆腔,形成游离性肌瘤。若肌瘤向阔韧带内生长,称阔韧带肌瘤,属于浆膜下肌瘤的特殊类型。
3.黏膜下肌瘤:肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔,仅由黏膜层覆盖,称为黏膜下肌瘤,约占10%-15%。此肌瘤可使子宫腔变形增大,子宫收缩时肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。
不同位置的子宫肌瘤可能会引起不同的症状,比如黏膜下肌瘤可能更容易导致月经改变,如经量增多、经期延长等;浆膜下肌瘤如果蒂扭转可能会引起急性腹痛等。在不同年龄阶段的女性中,子宫肌瘤的发生位置情况基本如上所述,但青春期前较少发生,育龄期女性相对多见,绝经后肌瘤一般会萎缩。对于有不良生活方式的女性,如长期熬夜、饮食不规律等,可能会影响激素水平,间接影响子宫肌瘤的发生发展,但一般不直接决定其位置;有子宫肌瘤病史的女性,再次发生肌瘤时位置可能有多种情况,但也有一定的复发规律等需要结合具体病情评估。



















