什么原因会引起子宫内膜癌

子宫内膜癌的主要病因是雌激素长期刺激、肥胖、遗传易感性、特定疾病及年龄相关因素共同作用的结果。

雌激素长期刺激

雌激素是子宫内膜癌的核心驱动因素。无排卵或排卵异常（如多囊卵巢综合征、围绝经期月经紊乱）导致内膜长期受单一雌激素作用；绝经后激素替代治疗（HRT）若仅用雌激素（未加用孕激素），会使内膜癌变风险增加2-3倍。

肥胖

肥胖女性脂肪细胞多，芳香化酶将雄激素转化为雌激素，外周雌激素水平升高；同时，胰岛素抵抗引发高胰岛素血症，刺激卵巢分泌更多雌激素，形成“雌激素-脂肪”恶性循环，显著增加癌变风险。

遗传易感性

约10%的子宫内膜癌与遗传相关：①林奇综合征（错配修复基因MLH1/MSH2突变）患者风险升高10倍，常合并卵巢癌；②BRCA1/2突变女性子宫内膜癌风险增加2-3倍；③家族性子宫内膜癌综合征（如PTEN突变）需遗传咨询。

疾病与癌前病变

多囊卵巢综合征（排卵障碍致雌激素持续刺激）、糖尿病（胰岛素抵抗升高雌激素）、高血压（血管内皮功能异常影响内膜微环境）均增加风险；子宫内膜不典型增生（癌前病变）若未干预，癌变率达25%-30%。

年龄与月经因素

子宫内膜癌70%发生于绝经后女性，晚绝经（＞52岁）、初潮早（＜12岁）、月经紊乱（如功能失调性子宫出血）及无生育史女性风险更高，可能与雌激素暴露时间延长相关。

特殊人群注意事项：肥胖女性建议减重；长期激素治疗者需加用孕激素；林奇综合征携带者（尤其年轻女性）应定期筛查内膜（如宫腔镜+活检）。