子宫脱垂是盆底支持结构松弛或损伤导致子宫位置下降,甚至脱出阴道口的盆底功能障碍性疾病,常见症状包括阴道内肿物脱出、下坠感、排尿排便异常及腰骶部酸痛,尤其在劳累后加重。

按脱垂程度分类
Ⅰ度脱垂:宫颈外口未达处女膜缘或已达但未脱出,多无明显症状或仅有轻微下坠感;Ⅱ度脱垂:宫颈脱出阴道口但宫体仍在,或宫体部分脱出,可能伴排尿困难;Ⅲ度脱垂:子宫完全脱出阴道口,常合并前/后壁膨出,需手动复位。
按病因分类
分娩损伤:多次阴道分娩、难产或产钳助产等致盆底肌纤维断裂,是主要病因;年龄因素:绝经后雌激素水平下降,盆底支持组织萎缩松弛,老年女性风险高;慢性腹压增加:长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等持续增加盆底压力,加速脱垂进展;先天发育异常:罕见,部分年轻女性因先天韧带发育薄弱引发脱垂。
按解剖部位分类
前壁脱垂(膀胱膨出):膀胱随子宫前壁下降,表现为排尿困难、压力性尿失禁;后壁脱垂(直肠膨出):直肠向前突出,伴排便不尽感、肛门坠胀;宫颈/宫体脱垂:子宫沿阴道下降,可单独发生或联合前/后壁膨出,严重时需手术干预。
特殊人群风险与干预
老年女性:雌激素水平下降致盆底组织松弛,建议每半年妇科检查,加强盆底肌训练(如凯格尔运动);产后女性:分娩后42天起可参与盆底康复训练,避免过早提重物、长期蹲姿,减少脱垂加重风险;年轻女性:先天发育异常或长期高强度运动(如举重)可能增加风险,需避免过早负重,控制体重;合并慢性疾病者:慢性便秘、哮喘患者应积极控制基础病,减少腹压波动,必要时使用子宫托临时缓解症状。



