四个月宝宝咳嗽多因呼吸道感染、环境刺激、过敏反应、胃食管反流或潜在疾病引发，需结合症状判断并谨慎处理。
呼吸道感染
宝宝免疫系统尚未完善，易受鼻病毒、呼吸道合胞病毒等侵袭，引发上呼吸道感染（感冒）或下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎）。病毒感染占多数，常伴鼻塞、流涕、低热；若咳嗽加重、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶，需警惕细菌感染或肺炎。
环境刺激
空气干燥（湿度＜50%）、二手烟、油烟、粉尘等刺激呼吸道黏膜，引发干咳，夜间或晨起明显。调整环境（湿度50%-60%、远离刺激源、保持通风）可缓解，避免盲目使用止咳药。
过敏反应
尘螨、花粉、牛奶蛋白等过敏原刺激，表现为持续性干咳、夜间加重，可能伴皮疹、打喷嚏。母乳喂养儿若母亲接触过敏原，或配方奶过敏，需排查饮食/环境因素，必要时就医明确过敏原。
胃食管反流
四个月宝宝贲门松弛、胃容量小，奶液易反流刺激咽喉，引发咳嗽，尤其吃奶后、平躺时明显，伴溢奶、吐奶。建议少量多餐、喂奶后拍嗝（10-15分钟），暂避免平躺，多数随月龄增长缓解。
特殊情况需警惕
喉软骨软化（吸气时喉鸣）、先天性心脏病（喂养困难、青紫）、异物吸入（少见但需排查）等，可表现为咳嗽伴喘息、发绀。若伴随异常体征，需通过胸片、心脏超声等排查，禁止自行处理。
特殊提示：早产儿、有基础疾病的宝宝咳嗽易进展，需更早干预。用药仅可在医生指导下使用（如祛痰药氨溴索，抗生素需明确感染类型后开具），禁用右美沙芬等中枢镇咳药。若咳嗽加重、持续超3天、伴高热/气促，立即就医。
