肝内胆管结石8mm的治疗需结合症状、结石分布及并发症风险综合制定方案，无症状者以定期观察为主，有症状或合并梗阻者优先内镜/手术干预。
一、精准评估与诊断
需通过超声、CT或MRCP明确结石位置（肝段/肝叶分布）、数量及胆管扩张程度，同时评估是否合并肝萎缩、胆管狭窄或肝功能异常。老年、糖尿病等特殊人群需额外评估基础疾病对治疗的影响。
二、无症状/轻症患者管理
若结石无明显症状（无腹痛、发热、黄疸），且无胆管扩张、肝萎缩，可每6-12个月超声复查。日常需低脂饮食（减少动物脂肪摄入）、规律进餐，避免暴饮暴食，预防结石增大或梗阻。
三、有症状/并发症者干预
若出现反复右上腹痛、发热、黄疸，或合并胆管狭窄、肝萎缩、肝功能异常，需积极处理：
药物：利胆药（熊去氧胆酸）辅助排石，感染时用抗生素（如头孢类）控制炎症；
内镜/手术：ERCP取石（适用于胆总管下段结石）或肝部分切除术（适用于局限于肝段的结石）。
四、特殊人群注意事项
孕妇：优先保守观察，避免手术对胎儿影响，必要时终止妊娠后再处理；
老年人：合并心肺疾病者需评估手术耐受性，优先控制基础病（如心衰、慢阻肺）；
糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染及伤口愈合不良。
五、长期预防与急症处理
定期复查（每3-6个月超声），坚持低脂、高纤维饮食，规律作息避免熬夜。若出现急性胆管炎（高热、寒战）、梗阻性黄疸，需立即就医，避免感染性休克或肝衰竭。
（注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱。）
