儿童癫痫（俗称“羊癫疯”）的病因复杂，主要与遗传易感性、脑结构发育异常、围产期脑损伤、代谢紊乱及脑部感染等因素相关，部分病例病因未明。
遗传因素
约30%-50%的儿童癫痫与遗传相关，包括单基因遗传性癫痫综合征（如Dravet综合征、婴儿严重肌阵挛癫痫）及多基因遗传倾向。家族史阳性者后代发病风险升高，部分由SCN1A等基因突变导致神经元离子通道功能异常。
脑结构发育异常
先天性脑发育畸形（如脑回畸形、灰质异位症、胼胝体发育不良）是重要病因。胚胎期神经细胞迁移或分化异常，导致神经元网络连接紊乱，引发异常放电。影像学检查（如MRI）可明确多数结构异常。
围产期脑损伤
早产、缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血、新生儿窒息等围产期并发症，可直接造成脑神经元损伤。研究显示，出生体重＜1500g的早产儿癫痫发生率显著高于足月儿，需尽早监测神经发育状态。
代谢性疾病
低血糖、低钙血症、维生素B6缺乏症及苯丙酮尿症等代谢紊乱，可影响脑能量代谢或神经递质功能。婴幼儿低血糖惊厥需紧急纠正血糖，长期代谢异常可导致慢性癫痫。
脑部感染或炎症
病毒性脑炎（如HSV-1）、细菌性脑膜炎、脑囊虫病等可引发脑实质炎症，破坏神经元功能。感染急性期控制炎症是预防癫痫的关键，需结合病原学检查针对性治疗。
特殊人群注意事项
婴幼儿（6个月至5岁）热性惊厥与癫痫风险相关，单纯性发作预后良好，但复杂型发作（持续＞15分钟、24小时内反复）需警惕癫痫可能。儿童期治疗优先选择左乙拉西坦等对认知影响较小的药物，避免长期使用丙戊酸钠（可能影响认知发育）。
