什么是肝移植手术

肝移植手术：定义与核心要点

肝移植手术是将健康肝脏（部分或全肝）移植至终末期肝病患者体内，替代受损肝脏功能的外科技术，适用于药物和常规治疗无效的不可逆肝病。

一、手术目的与适应症

核心目的是挽救生命、恢复肝功能。适应症包括：终末期肝硬化（如乙肝/丙肝肝硬化失代偿）、急性肝衰竭（26周内急性肝功能衰竭）、肝癌（符合米兰标准）、代谢性肝病（如Wilson病）等，需经多学科评估确认无手术禁忌。

二、供肝来源与手术方式

供肝来源分两类：活体供肝（亲属左外叶供肝为主，适用于儿童或小体重患者）和尸体供肝（脑死亡捐献全肝，需严格HLA配型与交叉配型）。手术方式以原位肝移植（最常见）为主，辅助性肝移植（保留部分原肝）适用于儿童或肝功能部分保留需求者。

三、术后管理与并发症

术后需重症监护，重点监测感染、出血及排异反应（超急性罕见，急性需激素冲击，慢性较难逆转）。需终身随访，定期复查肝功能、病毒载量及影像学，警惕感染（如巨细胞病毒）、血栓及肿瘤复发（肝癌需定期筛查）。

四、术后药物治疗

需终身服用免疫抑制剂，核心药物包括他克莫司、吗替麦考酚酯、糖皮质激素（如泼尼松）。剂量个体化，需定期监测血药浓度，不可自行停药，警惕肾毒性、感染风险及骨质疏松。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：需匹配供肝大小，术后监测生长发育与营养；

老年患者：合并症多，需术前多学科评估手术耐受性；

孕妇：免疫抑制可能影响胎儿，需产科与移植科联合管理；

合并多器官功能不全者：需术前风险分层，降低手术死亡率。

注：本文仅作科普，具体诊疗需遵医嘱。