小孩颈部淋巴结肿大需通过体格检查初步评估，结合血常规、超声等检查明确病因，必要时行病理活检或特殊病原学检测，以区分感染、反应性增生或肿瘤性病变。
体格检查
由儿科或耳鼻喉科医生触诊，观察淋巴结位置（颏下、颌下、颈前/侧区）、大小（＞1cm需关注）、质地（软/硬）、活动度（是否固定）、有无压痛/粘连，同时排查口腔、咽喉感染灶。婴幼儿需轻柔触诊，避免过度刺激哭闹；生理性肿大多为直径＜0.5cm、质软、无触痛，病理性肿大常伴上述特征加重或持续增大。
实验室检查
血常规（白细胞计数、分类，判断细菌/病毒感染）、CRP（超敏C反应蛋白，急性炎症指标）；怀疑结核查PPD试验、T-SPOT.TB；EB病毒感染查EBV-IgM/DNA；真菌/细菌感染做分泌物培养+药敏。免疫低下儿童需加查免疫球蛋白、淋巴细胞亚群。
影像学检查
颈部超声为首选，评估淋巴结形态（皮髓质分界、淋巴门结构）、血流分布（炎症性多血流丰富，肿瘤性少）；婴幼儿避免CT/MRI辐射，优先超声；若超声提示异常（如融合、钙化），加做颈部CT/MRI，必要时超声引导下穿刺活检。
病理检查
超声或实验室检查不明时，细针穿刺或手术切除活检，病理分析（HE染色、免疫组化）区分反应性增生、结核、淋巴瘤等。免疫低下儿童需权衡活检风险，优先明确病因后再干预；活检后注意伤口护理，避免感染。
特殊情况检查
结核高危儿童（接触史/结核中毒症状）加做胸部CT、痰涂片；肿瘤可疑查PET-CT或基因检测（如神经母细胞瘤）；不明原因发热＞2周伴肿大，需警惕自身免疫性疾病，查抗核抗体谱。
注意事项：家长需观察伴随症状（发热＞3天、盗汗、体重下降），及时就医；免疫低下儿童活检需谨慎，优先保守观察明确病因后再干预。
