什么是单纯性子宫内膜增生

单纯性子宫内膜增生是一种子宫内膜腺体数量增多、腺体与间质比例增加的良性病变，常伴随腺体囊性扩张，与长期无排卵导致的雌激素持续刺激相关，多见于围绝经期或育龄期女性。

一、病理特征与分类

1. 病理分级：依据腺体增生程度分为轻度、中度、重度，以腺体结构复杂性和拥挤程度为判断标准，重度增生需警惕癌变风险。

2. 病因分类：分为无排卵型（占70%）与有排卵型（占30%），前者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致孕激素不足，后者多与肥胖、胰岛素抵抗相关。

1. 典型症状：异常子宫出血（经期延长、经量增多或不规则出血）、不孕（无排卵者常见），部分患者可触及子宫增大。

2. 诊断手段：宫腔镜检查+内膜活检为金标准，超声检查（如经阴道超声）可初步提示内膜增厚、回声不均。

1. 药物治疗：以孕激素类药物为主（如地屈孕酮、甲羟孕酮），通过抑制内膜增生、促进转化发挥作用，需定期复查内膜厚度。

2. 手术治疗：适用于药物无效、重度增生或疑似癌变者，包括诊断性刮宫、宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术（针对无生育需求者）。

1. 育龄期女性：优先药物调节周期，恢复排卵功能，改善生育能力；肥胖患者需结合生活方式干预（减重5%-10%可显著降低复发率）。

2. 围绝经期女性：若出血量大或药物疗效不佳，建议考虑手术治疗，降低癌变风险；定期随访（每6-12个月复查超声）。

3. 高风险人群：糖尿病、高血压、乳腺癌家族史者需加强监测，严格控制基础疾病，避免长期雌激素暴露。

1. 生活方式调整：规律作息、均衡饮食（增加膳食纤维，减少高脂高糖摄入）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。

2. 定期筛查：高危人群（如肥胖、多囊卵巢综合征患者）建议每年进行妇科超声+激素水平检测，早发现、早干预。