胆管结石主要表现为右上腹疼痛、黄疸等症状，治疗需结合结石特征及症状严重程度，以手术取石、药物溶石及内镜治疗为核心手段，必要时辅以抗感染治疗。
症状表现
典型症状为右上腹突发性绞痛（胆绞痛），多在饱餐或油腻饮食后发作，疼痛剧烈且持续，可放射至右肩或背部，常伴恶心呕吐；部分患者出现皮肤、巩膜黄染（黄疸），尿色加深呈茶色，大便颜色变浅；合并感染时发热寒战（体温＞38.5℃），严重者高热不退。结石阻塞胆道可引发急性胆管炎，表现为“腹痛、黄疸、发热”三联征，未及时治疗可进展为休克或多器官衰竭。
诊断方法
需结合病史（如反复右上腹痛、胆道手术史）、症状及影像学检查。首选超声（无创便捷），明确结石位置、大小及胆管扩张程度；复杂病例行MRCP或CT，评估结石与胆管关系及肝内病变；同时检测肝功能（胆红素、转氨酶升高提示梗阻）及血常规（白细胞升高提示感染）。
治疗原则
无症状、＜1cm且无胆管扩张的小结石可暂观察（每6个月复查）；有症状或结石＞1cm、合并胆管扩张者需干预。非手术治疗：熊去氧胆酸（适用于＜2cm单纯胆固醇结石，疗程6-12个月）、内镜ERCP取石（微创，适合胆总管下段结石）；手术治疗：腹腔镜胆囊切除+胆总管探查（适用于胆囊合并结石）、肝部分切除术（肝内反复发作者）。
特殊人群管理
老年患者需评估心肺功能，合并症控制后择期手术；孕妇优先保守治疗，必要时ERCP取石；糖尿病患者术前血糖控制在空腹＜8mmol/L、餐后＜10mmol/L；儿童原发性结石（如蛔虫性）需手术干预；肝硬化者结合Child-Pugh分级选择术式，A级可耐受手术，B/C级优先保守治疗。
预防与随访
饮食控制低脂、规律进餐（尤其早餐），减少动物内脏、油炸食品；肥胖者避免快速减重（每月＜5%）；高风险人群（如胆囊切除术后）长期服用熊去氧胆酸（遵医嘱）；每年超声复查，结石增大或症状加重时及时就医。
