子宫内膜癌手术中是否切除卵巢需综合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况决定。早期无高危因素的子宫内膜样腺癌患者，可根据生育需求选择保留卵巢但需严密监测；高危类型或晚期患者，通常建议同期切除双侧卵巢及输卵管以降低复发风险。
一、早期低危患者的卵巢保留原则：1.适用于FIGO分期ⅠA期至ⅠB期、病理分级为高分化（G1）的子宫内膜样腺癌，且无肌层浸润＞1/2、宫颈间质受累等高危因素；2.患者年龄＜40岁且强烈要求保留生育功能，术前需超声排除附件区异常回声，CA125检测正常；3.保留卵巢后需在术后1-2年内每3个月复查盆腔超声及CA125，异常时及时干预。
二、高危病理类型或晚期患者的卵巢切除建议：1.高级别浆液性癌、透明细胞癌等恶性程度高的病理类型，即使肿瘤局限于子宫，也建议同期切除双侧卵巢及输卵管，因这类肿瘤约15%存在隐匿性卵巢转移；2.肿瘤浸润深度＞1/2肌层、宫颈间质受累或淋巴结阳性的患者，卵巢切除可降低术后激素依赖性复发风险；3.术后病理提示p53异常表达或KRAS基因突变的患者，需补充卵巢切除以排除微小转移灶。
三、合并卵巢病变或家族史的处理：1.术前超声发现附件区囊性肿物直径＞5cm且实性成分≥30%，或可疑交界性肿瘤，建议术中同期切除卵巢送冰冻病理；2.有遗传性卵巢癌综合征家族史（如BRCA1/2基因突变携带者），无论是否触及卵巢异常，均需切除双侧卵巢及输卵管；3.术后病理确诊交界性卵巢肿瘤者，需每6个月复查CA125及盆腔CT，警惕进展为浸润性癌。
四、特殊年龄及生育需求的个性化策略：1.年龄＞45岁且无生育需求的患者，切除卵巢可避免雌激素刺激残留内膜组织或肿瘤复发；2.年轻患者（＜35岁）保留卵巢需签署知情同意书，明确告知3%-5%的复发风险，术后优先选择超声监测（每6个月）及子宫内膜活检；3.绝经后女性若因子宫内膜癌接受手术，建议常规切除卵巢，因绝经后激素依赖性风险仍存在。
