胆囊息肉的治疗需综合息肉大小、形态、生长速度及患者症状，多数无症状低风险息肉以定期随访为主，高危息肉或合并症状者需手术干预，必要时辅以药物治疗。
定期随访观察
适用于无症状、直径<1cm、表面光滑、增长缓慢的息肉（如胆固醇性息肉）。首次发现后每6个月超声复查，重点监测大小、基底宽度及血流信号。若息肉稳定（每年增长<1mm），可延长至每年复查；若直径≥1cm、基底宽大（>3mm）、增长加速（每年>2mm）或出现疑似恶性特征（如单发、血流丰富），需手术评估。特殊人群如老年人、合并严重基础疾病者，建议缩短随访周期至3-6个月。
手术治疗
手术指征明确：直径≥1cm且基底宽大（>3mm）、短期内增长>2mm/年、合并胆囊结石/胆囊炎、疑似恶性息肉（如单发、基底宽、表面不光滑）。术式首选腹腔镜胆囊切除，创伤小恢复快，术后送病理明确性质。疑似恶性息肉需结合MRI/MRCP分期。特殊人群如孕妇产后评估，糖尿病患者术前控糖<8mmol/L。
药物辅助治疗
药物仅用于特定情况，如熊去氧胆酸（对胆固醇性息肉可能缩小，需服用6个月以上）、消炎利胆片等。药物不能替代手术，仅短期辅助改善症状或控制炎症。需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。肝肾功能不全者慎用，用药期间监测肝酶变化。
合并症处理
合并急性胆囊炎时，先予抗感染（如头孢类抗生素）控制炎症，待疼痛缓解后2-4周手术；合并胆管梗阻者需急诊减压（如ERCP），避免胆源性胰腺炎。合并胆囊结石者，即使息肉未达手术标准，也需同时处理结石，降低息肉恶化风险。特殊人群如凝血功能障碍者，术前需输注维生素K纠正指标。
生活方式调整
饮食管理：减少高胆固醇（动物内脏、蛋黄）及高脂肪食物，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），规律三餐（避免空腹超过12小时）。运动建议：每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），控制BMI<25kg/m2。特殊人群如肥胖者需循序渐进减重（每月1-2kg），老年人选择太极拳等低强度运动。
