手足口病病毒主要由肠道病毒属病毒引起，最常见的病原体为柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71），此外柯萨奇病毒A组其他型别（如A4、A5等）及部分埃可病毒、未分类肠道病毒也可导致类似症状，目前已发现至少20余种病毒可引发手足口病相关表现。
一、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）
该病毒是手足口病的主要病原体之一，占散发病例的30%-50%，易感人群以5岁以下儿童为主，尤其学龄前儿童多见。其致病特点为轻症为主，典型表现为手足、口腔出现红色斑疹或疱疹，伴低热，病程约5-7天，多数可自愈，无特效抗病毒药物，以对症护理为主。
二、肠道病毒71型（EV71）
EV71是导致手足口病重症的关键病毒，约1%-5%的感染者可能发生神经系统并发症，如脑干脑炎、急性弛缓性麻痹，婴幼儿（1-3岁）为高危人群，因该年龄段儿童免疫应答特点，感染后病毒血症更易扩散至中枢神经系统。EV71感染需密切监测神经系统症状，必要时住院观察。
三、其他柯萨奇病毒血清型
柯萨奇病毒A组中的A4、A5、A10等型别可引起手足口病，占病例的10%-15%，症状与CoxA16相似，但皮疹分布更分散，发热程度较轻，重症风险显著低于EV71，多见于2-5岁儿童，与CoxA16的传播途径相同，主要通过密切接触传播。
四、其他肠道病毒型别
埃可病毒（如Echovirus 6、Echovirus 11）及部分未明确分类的肠道病毒（如肠道病毒通用型）也可引发手足口病，此类病毒感染占比约5%-10%，临床表现缺乏特异性，皮疹形态和分布与其他病毒类似，需通过实验室核酸检测确诊，感染后通常症状较轻，病程自限。
五、特殊人群防护要点
5岁以下儿童，尤其是1-3岁婴幼儿，因免疫系统发育不完善，感染手足口病病毒后更易出现重症，应避免前往人群密集场所，勤洗手、保持环境清洁；孕妇感染肠道病毒可能增加早产风险，需加强防护；免疫功能低下者（如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者）感染后需警惕病毒扩散，及时就医。
