盆腔子宫异位症4期是指根据美国生殖医学会（ASRM）分期标准，异位子宫内膜组织在盆腔内广泛分布、累及卵巢、腹膜、子宫直肠陷凹等结构，并伴随严重盆腔粘连的最严重临床分期，属于晚期子宫内膜异位症范畴。该分期核心特征包括双侧卵巢内膜异位囊肿、广泛盆腔腹膜病灶及致密粘连，显著影响盆腔器官功能与生育能力。
- 异位病灶分布与累及范围：4期病灶可累及盆腔腹膜、卵巢、子宫直肠陷凹等多个结构。腹膜病灶表现为盆腔腹膜表面密集分布的色素沉着结节或无色素沉着病灶，覆盖范围常扩展至盆腔大部分区域；卵巢是最常见受累器官，双侧卵巢均可见内膜异位囊肿，囊肿与周围组织（如阔韧带、子宫后壁）形成致密粘连。
- 卵巢内膜异位囊肿特征：4期患者双侧卵巢内膜异位囊肿直径通常>5cm，囊内为陈旧性积血（呈巧克力样），囊肿壁与卵巢周围组织紧密粘连，严重时可导致卵巢与子宫、膀胱或直肠融合，形成“冰冻骨盆”前期表现，增加手术分离难度。
- 盆腔粘连程度分级：4期盆腔粘连评分多为Ⅲ-Ⅳ级，表现为子宫与膀胱、直肠、双侧附件间形成广泛致密纤维束带，子宫活动度丧失，卵巢与盆腔侧壁粘连，输卵管伞端闭锁，可能引发盆腔解剖结构严重变形，影响器官正常功能（如排尿、排便）。
- 合并其他器官受累情况：严重时4期可累及盆腔外器官，如肠道（肠壁结节、肠粘连或狭窄）、膀胱（膀胱壁结节、排尿疼痛或血尿）、输尿管（因粘连压迫导致肾积水），此类情况多为深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），临床症状复杂（周期性腹痛、便血、排尿困难），需多学科协作诊疗。
- 特殊人群温馨提示：育龄期女性为主要患病群体，未生育者可能因卵巢功能受影响增加不孕风险，已生育者常因严重痛经、性交痛影响生活质量；合并糖尿病、免疫疾病者需注意药物治疗耐受性，优先选择个体化方案（如GnRH-a类药物短期抑制病灶进展）；低龄儿童（<10岁）应避免使用激素类药物，优先非药物干预（如心理疏导、行为调整），围绝经期女性需警惕囊肿恶性变可能，建议定期随访盆腔超声。
