儿童血小板减少性紫癜（ITP）是儿童期常见的免疫性出血性疾病，以血小板过度破坏、骨髓代偿性增生为特征，多数2-6岁急性起病，常伴病毒感染前驱症状，病程多呈自限性（4-6周缓解），少数持续6个月以上转为慢性。
一、按病程分类：急性儿童ITP
急性ITP多见于2-6岁儿童，发病前1-3周常有病毒感染（如感冒、水痘）或疫苗接种史，起病急骤，表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或牙龈出血，血小板计数可低至（20-50）×10/L，骨髓检查示巨核细胞数量正常或增多，多数4-6周内自行缓解，约10%儿童可能发展为慢性病程。
二、按病程分类：慢性儿童ITP
慢性ITP在儿童中占比<5%，多见于学龄期儿童，病程持续6个月以上，症状较隐匿，以皮肤散在瘀点、月经量增多（女性）为主，血小板计数多为（30-80）×10/L，需长期监测，治疗需结合免疫调节，避免剧烈运动及外伤。
三、按病因分类：特发性ITP
特发性ITP占儿童ITP的70%-80%，无明确继发因素，发病机制与自身抗体介导的血小板破坏及免疫调节紊乱相关，起病前无感染或药物接触史，诊断需排除感染、药物、自身免疫病等继发性因素，需持续随访观察。
四、按病因分类：继发性ITP
继发性ITP由病毒感染（如EB病毒、腺病毒）、药物（如阿司匹林、头孢类抗生素）、疫苗接种或自身免疫病（如系统性红斑狼疮）诱发，需结合原发病症状与实验室检查鉴别，治疗以控制原发病为主。
五、特殊人群护理提示
婴幼儿ITP（<2岁）：多与感染相关，需预防感染、避免磕碰，血小板<20×10/L时需就医，日常休息时避免剧烈活动。
学龄期儿童ITP（6-12岁）：部分转为慢性，避免剧烈运动及外伤，女性患者需关注月经量，饮食补充维生素C（如柑橘、猕猴桃）。
女性儿童ITP患者：青春期前月经规律，经期出血量增多时需就医，避免使用含雌激素类药物，长期监测妇科激素水平。
有基础疾病儿童ITP：合并先天性心脏病、哮喘或过敏史者，需避免使用非甾体抗炎药，感染期间密切观察血小板变化。
