婴儿贫血筛查需优先完成血常规检查，结合铁代谢、维生素水平及特殊病因检测，必要时行骨髓穿刺明确诊断。
血常规检查（基础筛查）
血常规是诊断贫血的核心指标，需检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及浓度（MCHC）。6个月~6岁婴儿Hb＜110g/L为贫血，早产儿Hb＜100g/L、低体重儿＜140g/L为异常。通过MCV可初步分型：MCV＜80fl提示小细胞性贫血（多为缺铁），＞100fl提示大细胞性贫血（需排查叶酸/B12缺乏）。
铁代谢指标（排查缺铁性贫血）
缺铁性贫血是婴儿最常见类型，需检测血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）及转铁蛋白饱和度（TS）。SF＜12μg/L为缺铁敏感指标，SI＜50μg/dl、TS＜15%支持诊断。需注意：急性感染可能使SF假性升高，需结合喂养史（如未及时添加含铁辅食）及临床症状综合判断。
维生素B12与叶酸检测（排查巨幼贫）
若血常规提示大细胞性贫血（MCV＞100fl），需检测血清维生素B12（＜100pg/ml）及叶酸（＜3ng/ml）。纯母乳喂养婴儿4~6个月后若未添加辅食，易因营养摄入不足引发巨幼贫，需同步评估同型半胱氨酸水平辅助诊断。
特殊病因检测（溶血性/慢性病性贫血）
溶血性贫血：网织红细胞计数＞6%、间接胆红素升高、LDH升高提示溶血，Coomb试验可排查免疫性溶血。
慢性病性贫血：需结合CRP、血沉评估炎症状态，早产儿需警惕慢性失血或宫内感染（如巨细胞病毒）。
骨髓穿刺（疑难病例）
若常规检查无法明确病因（如全血细胞减少、非缺铁性小细胞性贫血），需骨髓穿刺明确造血功能及铁储存情况。该检查为有创操作，仅用于排除骨髓增生异常综合征等罕见疾病，检查前需家长知情同意。
特殊人群注意：早产儿、双胞胎婴儿需提前监测Hb（纠正月龄后按早产儿标准诊断）；有家族性溶血性贫血史者，需增加溶血指标检测。检查结果需由儿科医生结合病史综合解读，避免盲目补铁或延误治疗。
