一、孕期发现子宫肌瘤无需过度紧张，多数肌瘤在孕前已存在，孕期可能因激素刺激增大但通常无明显症状。需结合肌瘤大小、位置、症状及孕周综合评估，由产科、妇科、超声科等多学科团队协作制定个体化方案，定期产检监测变化，必要时及时干预。
二、按肌瘤位置分类：
肌壁间肌瘤：若直径＞5cm，可能影响子宫收缩，增加流产或早产风险，需每4-6周超声监测生长速度，若生长过快（如每周＞1cm）需警惕变性；
浆膜下肌瘤：带蒂肌瘤可能扭转，表现为突发腹痛，需观察有无伴随恶心、呕吐，若出现需立即就医；
黏膜下肌瘤：可能影响胚胎着床，增加出血或感染风险，若肌瘤阻塞宫颈内口，需提前与产科沟通评估妊娠结局。
三、按肌瘤大小及生长速度分类：
小肌瘤（直径＜5cm）：无明显症状，无需特殊处理，每12周超声复查肌瘤大小及位置变化；
中等肌瘤（5-10cm）：关注是否压迫邻近器官，若出现尿频、便秘或腹痛，需排查肌瘤是否变性，变性时以止痛、卧床休息为主；
大肌瘤（＞10cm）：需警惕红色变性（孕中期多见），表现为突发剧烈腹痛、发热，需超声或MRI确诊，必要时孕中期由妇科评估手术可行性。
四、按是否有症状及并发症分类：
无症状肌瘤：以观察为主，避免剧烈运动，控制体重增长（肥胖可能刺激肌瘤变性）；
有症状肌瘤：出现腹痛或出血时，优先补铁纠正贫血（如口服铁剂），出血量大时需排除胎盘异常，必要时短期用止血药物（如氨甲环酸）；
合并并发症者：贫血（血红蛋白＜100g/L）、感染或严重出血，需多学科会诊，原则上优先保守治疗，若保守无效，孕中期（14-28周）评估手术剔除。
五、特殊人群及注意事项：
高龄孕妇（≥35岁）：需缩短产检间隔至每4周，重点监测宫颈长度及肌瘤大小，预防早产；
有流产史者：排查肌瘤是否位于宫角或黏膜下，孕早期超声评估宫腔形态，必要时宫颈环扎；
合并基础疾病者：高血压/糖尿病需控制血压、血糖，避免肌瘤加重妊娠并发症；
用药禁忌：孕期避免自行使用激素类药物，肌瘤快速生长（孕前＞5cm）建议孕前评估干预，减少孕期风险。
