子宫脱垂症是盆底支持结构松弛或损伤导致子宫位置下降的疾病，常见于中老年女性、多次妊娠分娩女性及肥胖或长期腹压增加者，主要表现为阴道内肿物脱出、下坠感或排尿/排便异常，需根据脱垂程度（分度）采取个体化干预措施，治疗以非手术优先，必要时手术修复盆底结构。
一、脱垂程度分类。1.Ⅰ度脱垂：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘，患者多无明显症状；2.Ⅱ度脱垂：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，可能伴随排尿不适；3.Ⅲ度脱垂：宫颈及部分宫体脱出阴道口，需手动回纳；4.Ⅳ度脱垂：子宫完全脱出阴道口，常伴溃疡或感染风险。
二、高危人群及风险因素。1.中老年女性：盆底组织退化、雌激素水平下降致支持力减弱；2.产后女性：尤其是多产、难产或会阴撕裂未修复者，盆底肌损伤风险增加；3.肥胖者：长期腹部脂肪堆积增加腹压，加速盆底松弛；4.慢性疾病患者：糖尿病、慢性咳嗽或便秘者，长期腹压增加损伤盆底；5.结缔组织病患者：如马方综合征等，影响组织弹性。
三、非手术治疗方法。1.盆底肌训练：每日凯格尔运动（收缩肛门及阴道肌肉，每次3秒，放松3秒，持续10-15分钟）；2.子宫托：硅胶或塑料制支撑物，适合中重度脱垂但不耐受手术者，需定期更换；3.生活方式调整：控制体重（BMI<25）、避免长期蹲便或搬运重物、戒烟限酒；4.物理治疗：生物反馈电刺激改善盆底肌力，需在专业机构进行；5.局部用药：绝经后患者可短期使用雌激素软膏，改善阴道黏膜环境。
四、手术治疗方法。1.曼氏手术：适合年轻或需保留子宫者，修复圆韧带、主韧带及宫颈；2.经阴道子宫全切除+前后壁修补术：切除子宫并修复盆底，适用于无生育需求者；3.骶棘韧带固定术：缝合子宫至骶骨韧带，加强高位支持；4.盆底重建术：腹腔镜或经阴道使用补片（如聚丙烯网片）加强盆底，降低复发率；5.术后注意：需避免3个月内重体力活动，预防便秘及咳嗽。
产后女性应在产后42天开始盆底康复训练，孕期女性需控制体重增长避免腹压过高；肥胖子宫脱垂患者减重5%-10%可显著改善症状；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，促进术后伤口愈合；老年患者需综合评估心脑血管及肺部功能，优先选择创伤小的手术方式。
