得了胆总管结石，典型症状包括右上腹/上腹部剧烈绞痛（可向肩背部放射）、皮肤巩膜黄染、发热寒战，部分患者无明显症状或症状隐匿，需结合结石大小、梗阻程度及个体情况判断。
一、典型症状表现
右上腹/上腹部疼痛：结石嵌顿阻塞胆道时，可引发突发或持续性绞痛，程度剧烈，常伴随恶心呕吐，多在进食油腻食物后或夜间发作，持续数小时至数天，疼痛可因体位变动或结石移动暂时缓解。
黄疸：因胆汁排泄受阻，胆红素入血导致皮肤、巩膜黄染，尿液呈茶色（尿色加深），大便颜色变浅（陶土样便），部分患者伴皮肤瘙痒，黄疸程度与梗阻程度相关，梗阻完全时黄染更明显，若结石移动梗阻缓解，黄疸可逐步减轻。
发热与感染：结石阻塞胆道易继发细菌感染，表现为寒战高热（体温≥38.5℃），右上腹疼痛加剧，严重时发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现，需紧急干预。
二、特殊人群症状差异
老年人：因反应能力下降，腹痛、发热症状常较轻，黄疸出现较晚，易因症状不典型延误诊断，需定期监测肝功能及影像学检查，避免漏诊。
儿童：胆总管结石罕见，多与胆道蛔虫、胆道畸形相关，表现为突发腹痛、黄疸，症状进展快，需警惕胆道梗阻导致的胆汁淤积性肝损伤，治疗需兼顾生长发育需求。
孕妇：因激素水平变化及子宫压迫，胆汁淤积风险增加，结石可能诱发急性胆囊炎，症状与非孕妇相似，但需优先考虑母婴安全，避免过度检查，必要时选择对胎儿影响小的诊断方式。
三、无症状或隐匿性症状
约10%-20%患者因结石较小或梗阻不完全，长期无明显症状，仅在体检（如超声、CT）时偶然发现，或因其他疾病检查时确诊。此类患者虽无症状，但结石可能缓慢增大，仍存在梗阻、感染风险，需定期复查，结合结石大小（＞1cm）及胆管扩张程度评估干预必要性。
四、并发症相关症状
胆源性胰腺炎：结石排入胆总管下段阻塞胰管开口时，可诱发急性胰腺炎，表现为上腹部疼痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、血淀粉酶升高，严重时可出现多器官功能损伤。
肝功能损害：长期胆道梗阻导致胆汁淤积，可引发转氨酶升高、肝大，出现乏力、食欲减退，严重时发展为胆汁性肝硬化。
胆管癌风险：少数患者因结石长期刺激胆管黏膜，可能诱发胆管癌，表现为不明原因体重下降、持续黄疸、腹痛加重，需高度警惕。
