胆总管结石如何治疗

ercp取胆总管结石流程？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

ERCP取胆总管结石主要是经过十二指肠镜，从口腔到达食管，到达胃，再到达十二指肠，找到胆总管下端壶腹部的开口，然后伸出一只管子进入胆总管，注射造影剂，找到胆总管结石的具体位置，然后将气囊深入胆总管结石的上方，并打开气囊往外牵拉，将胆总管结石经过胆总管下端壶腹部的开口脱出，到达肠道。但是，因为胆总管下

胆总管结石手术危险吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

首先需要了解的是，任何的手术都有一定的风险。胆总管结石的手术风险，因病人年龄、身体状况、梗阻程度、对手术的耐受性、发病的早晚等而不同。一般病人年龄较大、身体状况较差、结石较大、梗阻严重、发病时间较长的病人，手术风险相对较高。多见的手术风险有，术后的发热，这是所有手术后最多见的并发症。出血，任何的有创

胆总管结石如果手术，需要多久恢复健康？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

胆石症手术的恢复期应视患者的情况和治疗方式而定，胆石症患者行经内镜Oddi括约肌切开术，创伤小，恢复快，术后1周内基本恢复正常；腹腔镜胆石症主要适用于单纯胆石症的胆石症，术后7-10天即可恢复正常，开腹胆石症术后一般需半个月左右才能恢复正常。

胆囊结石和胆总管结石必须手术吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

胆囊结石和胆总管结石诊断明确后，正常需要手术治疗。因为胆囊其实现阶段包括药物融石，其效果差、毒性大，停药后容易复发。而且胆囊切除以后正常没有明显的后遗症，因此正常选择择期腹腔镜胆囊切除手术治疗。而胆总管结石，一般来说很少能够顺畅的经过胆总管下端排入到肠腔，而且在排石过程中间，甚至有可能诱发十二指肠乳

胆总管结石可以排出吗？

陆忠凯 副主任医师

苏州市立医院 三甲

胆总管结石可以排出体外。胆总管结石在不同时期，结石大小可能不同，如结石体积较小，胆管痉挛或胆道感染后，结石可能会排出体外；如结石体积较大，患者可能会突发腹痛并出现黄疸症状，但在取石过程中可能发现患者的胆总管中并无结石，表明患者腹痛可能是排石的过程。因此，建议患者及时将病史反馈给医生，便于医生进行临床

胆总管结石能排出来吗？

张强 主治医师

山东省立第三医院 三甲

肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石，原发性结石为胆红素结石、继发性结石多为胆固醇结石。结石停留在胆管内引起急性或慢性胆管炎，容易诱发感染，造成胆管壁黏膜充血水肿，加重胆管梗阻，并反复发作胆管炎，胆管壁纤维化、增厚、狭窄，结石不易排出。全身感染时，胆总管梗阻，胆道内压力增加，感染进入血液循环，出现

胆总管结石好治吗？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

不能简单的说胆总管结石好不好治。因为胆总管结石是一种良性的病变，理论上来说通过系统的治疗后，绝大多数都可以临床治愈，从这个角度上来说是比较好治疗的一种疾病。但是，胆总管结石保守治疗基本上没有明显的效果，一般都需要进行手术治疗。手术治疗时的手术方案则需要根据患者的具体病情来选择，可能比较简单、也可能比

胆总管结石是大手术吗？

张春梅 副主任医师

滕州市中医医院 三甲

肝脏分泌的胆汁，经过肝内胆管，肝外胆管，胆总管而进入肠腔。如果胆汁的性状发生改变，在胆管内形成结石，这就是胆管结石。胆总管结石有的需要行胆管切开取石，然后是胆管引流，才能达到根治胆管结石的目的。胆总管结石手术是一个常规性的肝胆外科手术，手术风险还是可以控制的，难度方面应该算中等偏上的手术，成功率很高

胆道梗阻都有什么症状表现？

李韬 副主任医师

十堰市人民医院 三甲

肝内胆管汇合成肝总管，向下和胆囊管合并后形成胆总管，主要有储存和运输胆汁的作用。当其中的任一一个环节表现出梗阻后，会表现出胆汁排泄障碍，因此表现出梗阻性黄疸。当梗阻存在时，可有腹痛症状，腹痛多表现为右上腹部疼痛，查体时可有墨菲斯症阳性，疼痛可向肩背部放射，可伴随恶心、呕吐，继发感染，表现出寒战、高热

胆道梗阻患者的大便为什么是白陶土样便？

邹嵩 副主任医师

赣州市人民医院 三甲

因为我们的胆汁前面提到了，是从肝脏分泌出来，经胆道流到十二指肠。胆汁里是有很多胆红素的，胆红素颜色就是黄的，这跟我们食物混在一块，我们正常大便是黄颜色的。发生胆道梗阻以后，胆汁就没办法不能经过胆道流到十二指肠，因此就没有胆红素的成分以后，大便就变成白颜色，白陶土就是白颜色，因此说大便发生白陶土样，预

胆道梗阻的症状有哪些

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

胆道梗阻症状最常见症状是痛、烧、黄。发病部位主要位于右上腹，患者往往感到疼痛，甚至往腰背部放射。烧是因为胆道感染梗阻以后造成胆道感染，引起发烧。病人在发烧之前往往先寒颤、发冷，寒颤以后体温迅速上升，有38度39度甚至40度。黄是因为胆汁排不出来，胆汁入血造成眼、皮肤发黄。

胆总管结石有什么特殊症状表现

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

大部分胆总管结石患者没有典型的症状，在急性发病期间表现为胃部不舒服，同时伴有右上腹不舒服的症状。其次，患者会先发热，再发冷，因为是由于革兰氏阴性细菌感染胆系感染引起。部分老年患者表现会更明显，发热时会出现大汗的症状。所以胆总管结石很特异的表现是痛、热、黄，根据专业的术语可以总结为腹痛、发冷、发热、黄疸。

什么是胆道梗阻

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

道梗阻是指胆汁排出道任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，比如结石、开口狭窄、肿瘤等，造成胆汁排泄不畅，甚至完全堵塞胆管机械性梗阻。胆道梗阻以后，患者会出现黄疸。如果造成胆道感染，引发胆管炎，病人会出现高热、腹痛、黄疸症状，也称为夏科氏三联征。

胆总管结石手术后多久可以恢复

古风 副主任医师

桂林市人民医院 三甲

胆管结石手术后的恢复时间和患者手术方式相关，和患者术后并发症出现情况相关，如果采取开腹手术，恢复时间较长，可能需要3~4周左右，如果采取微创手术，大约需要1~2周恢复。另外，在术后早期患者可能出现伤口愈合不良、感染、出血的情况，需要患者在医生指导下使用抗生素药物促进伤口顺利恢复。

胆总管结石一定要做手术吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆总管结石不一定都要手术，需要结合病情临床症状综合分析。对于病情较轻临床症状不明显的患者，可以指导其调整饮食习惯，减轻对病变的刺激。出现腹部疼痛、消化不良等后，可以服用消炎利胆药物改善症状。如果出现急性感染性病变，腹部疼痛明显、高热、寒战，可以采取抗生素药抗炎治疗或者手术治疗。

胆总管结石了怎么办

高恒岭 副主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

胆总管内出现结石可以给予以下治疗：第一、小的结石可以给予药物进行排石治疗，如果有疼痛还需要使用解痉止痛的药物。第二、如果结石偏大，不能自行排出，需要通过手术进行取出或者是通过内镜进行取石术。第三、如果胆总管结石引起胆管炎，还需要抗炎对症治疗。如果胆总管结石引起胰腺炎，同时，还需要抑制胰酶的活性药物治疗。