子宫内膜癌术前需进行肿瘤定位与分期检查（如超声、MRI）、组织病理学确认（如诊刮/活检）、全身基础状况评估（如血常规、肝肾功能）及特殊风险筛查（如凝血功能、心肺功能），以明确病变范围、评估手术耐受性并排除禁忌。
一、肿瘤定位与分期检查
经阴道超声：可初步评估子宫大小、内膜厚度及肌层浸润情况，尤其适用于绝经前患者，但对宫颈浸润显示欠佳。
盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示肿瘤肌层浸润深度（如≥1/2肌层浸润提示高危因素）、宫颈间质受累及淋巴结转移，是FIGO分期中重要依据，肥胖或金属植入物患者需提前告知影像科调整检查参数。
宫腔镜检查：可直视宫颈管及宫腔内病变，获取活检组织并明确内膜病变范围，适用于超声提示宫腔占位或绝经后出血且内膜厚度>5mm的患者。
二、组织病理学与分子检测
诊断性刮宫/分段诊刮：通过刮取子宫内膜组织明确病理类型（如内膜样腺癌、浆液性癌）及分级（G1/G2/G3），是确诊金标准，需注意操作时避免过度搔刮导致子宫穿孔，尤其对凝血功能异常或有子宫手术史患者需谨慎。
分子分型检测：包括MSI（微卫星不稳定）、POLE突变、TP53突变等，可辅助判断预后（如POLE突变型预后较好）及指导化疗方案选择，建议对高级别浆液性癌或疑似子宫内膜样癌进行检测。
三、全身基础状况评估
常规血液检查：包括血常规（筛查贫血、感染）、肝肾功能（评估器官功能储备）、电解质（监测酸碱平衡），老年患者（≥65岁）需额外检测血清胱抑素C评估肾功能早期损害。
心肺功能评估：心电图筛查心律失常，胸部X线/CT排除肺部转移或严重肺部疾病，65岁以上或有心脏病史患者建议行心脏超声及动态心电图，糖尿病患者需检测糖化血红蛋白（HbA1c）以评估近3个月血糖控制情况。
四、特殊风险与合并症筛查
凝血功能检查：包括D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），对有血栓病史、长期卧床或肥胖（BMI>35）患者需加做抗磷脂抗体检测。
感染指标：合并高血压、糖尿病或免疫功能低下者建议术前筛查C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），预防术后感染风险；性活跃女性（尤其<45岁）需常规检测HPV（人乳头瘤病毒）以排除宫颈病变。
五、个体化检查建议
肥胖患者（BMI≥30）：需评估麻醉耐受度，建议术前24小时调整饮食（低脂低渣），避免术中肠胀气影响操作视野；老年肥胖女性（>70岁）需加做动态血压监测。
绝经后患者：重点检查血清雌二醇（E2）及FSH水平，评估卵巢功能对激素治疗的潜在影响；合并严重骨质疏松患者需术前检测骨密度（BMD）并预防性补钙。
