肝里面长有血管瘤是否严重需综合多方面因素判断，肝血管瘤主要分为海绵状血管瘤等，较小（如小于5厘米）且无症状的一般不严重，较大（大于5厘米）可能压迫组织或致破裂出血较严重，儿童、成年及有基础疾病患者情况有差异，发现后需通过检查明确情况，较小无症状者定期复查，较大或有变化者需评估处理。
一、血管瘤的类型与特点
肝血管瘤主要分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤等，其中海绵状血管瘤最为常见。大多数肝血管瘤是海绵状血管瘤，它是由扩张的血窦组成，一般生长缓慢。
二、大小与症状的关系
1.较小的血管瘤：当肝血管瘤直径较小，如小于5厘米时，通常不会引起明显的临床症状，对肝脏功能和身体健康影响较小，这种情况一般不严重。因为此时血管瘤对周围肝组织的压迫等影响不明显，患者可能没有任何不适，多在体检做B超等检查时偶然发现。
2.较大的血管瘤：如果肝血管瘤直径大于5厘米，就可能存在一定风险。较大的血管瘤可能会压迫周围的组织器官，例如压迫胃肠道时，可能导致患者出现上腹部不适、腹胀、腹痛等症状；当血管瘤体积过大，发生破裂出血的风险会增加，虽然这种情况相对少见，但一旦破裂出血，可能会引起急腹症，严重时会危及生命，这种情况相对严重。
三、不同人群的差异
1.儿童患者：儿童肝血管瘤的情况需要关注。一些儿童肝血管瘤可能会在出生后一段时间内有变化，部分小的血管瘤有自行消退的可能，但也有部分会持续存在甚至增大。对于儿童肝血管瘤，需要密切监测其大小变化等情况，根据具体情况来判断严重程度。如果是较大的儿童肝血管瘤，同样需要警惕压迫等问题以及潜在的破裂风险等。
2.成年患者：成年患者的肝血管瘤如果是较小且稳定的，一般对生活影响不大；但如果是处于特殊部位或者有增大趋势的血管瘤，就需要引起重视。比如位于肝脏边缘的血管瘤，相对更容易受到外力等因素影响而破裂。
3.有基础疾病的患者：对于本身有肝脏基础疾病或者其他严重基础疾病的患者，肝血管瘤的存在可能会增加病情的复杂性。例如患者同时有肝硬化等疾病，肝血管瘤的存在可能会对肝脏的整体状况产生更不利的影响，这时候肝血管瘤相对来说可能更需要关注和积极评估其严重程度。
四、诊断与监测
一旦发现肝血管瘤，通常需要通过超声、CT、MRI等检查来明确血管瘤的大小、位置等情况。对于较小且无症状的肝血管瘤，一般建议定期进行复查，观察其变化情况；而对于较大的或者有变化趋势的肝血管瘤，则需要进一步评估和考虑相应的处理措施，如是否需要手术等治疗干预。
总之，肝里面长有血管瘤是否严重不能一概而论，需要综合血管瘤的大小、位置、患者年龄以及是否有基础疾病等多方面因素来判断。
