后背脊柱两侧疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长期不良姿势、年龄增长、缺乏运动致肌肉持续紧张、弹性耐力下降、力量减弱引发）、脊柱病变（腰椎间盘突出症因椎间盘退变、外伤、重体力劳动等致后背及下肢相关症状，强直性脊柱炎与遗传、免疫相关致下背等部位疼痛并可向上蔓延）、肾脏疾病（肾炎由感染等致后背痛伴水肿等，肾结石因代谢、饮食等致剧烈绞痛伴血尿等）、其他原因（外伤致局部损伤，纤维肌痛综合征病因不明、女性多见致全身广泛疼痛伴疲劳等）。
一、肌肉劳损
1.成因：长期不良姿势，如久坐、弯腰驼背等，会使后背脊柱两侧的肌肉处于持续紧张状态，久而久之引发肌肉劳损。例如，长时间伏案工作的人群，由于背部肌肉长时间保持收缩，容易出现劳损导致疼痛。年龄方面，随着年龄增长，肌肉弹性和耐力下降，也更容易发生肌肉劳损。而不良生活方式，像缺乏运动，会使肌肉力量减弱，增加肌肉劳损风险。
2.表现：多为双侧腰部肌肉的酸痛、胀痛，疼痛程度一般可忍受，在劳累后加重，休息后可缓解。
二、脊柱病变
1.腰椎间盘突出症：
成因：年龄增长导致椎间盘退变是主要原因，此外，外伤、长期重体力劳动等也可诱发。对于不同年龄人群，中老年人椎间盘退变明显，更易发病；而从事重体力劳动的人群，腰部承受压力大，也易出现腰椎间盘突出。性别上，男性相对更易患病，可能与男性从事重体力劳动的比例较高有关。
表现：除了后背脊柱两侧疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛可因咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作而加重。
2.强直性脊柱炎：
成因：与遗传因素密切相关，同时免疫因素也参与其中。青年男性较为多发，可能与男性的遗传易感性以及免疫系统特点有关。
表现：早期可表现为下背部或腰骶部疼痛、晨僵，疼痛可逐渐向上蔓延至整个脊柱，病情严重时可导致脊柱强直。
三、肾脏疾病
1.肾炎：
成因：多种原因可引起，如细菌、病毒感染等。不同年龄人群均可发病，生活方式方面，不注意个人卫生等可能增加感染风险从而诱发肾炎。
表现：除后背脊柱两侧疼痛外，常伴有水肿（眼睑、下肢等部位）、蛋白尿、血尿等表现。
2.肾结石：
成因：与代谢异常、饮食等因素有关。年龄上，中青年相对多见，生活方式中，饮水少、高钙、高草酸饮食等会增加肾结石形成风险。
表现：疼痛较为剧烈，可呈绞痛样，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。
四、其他原因
1.外伤：后背脊柱两侧受到外力撞击等外伤时，可导致局部软组织损伤或骨骼损伤，引起疼痛。不同年龄人群外伤原因不同，儿童可能因意外摔倒等，成年人可能因交通事故、运动损伤等。
2.纤维肌痛综合征：
成因：病因尚不明确，可能与神经递质紊乱、免疫因素等有关。女性相对多见，可能与女性的激素水平等因素有关。
表现：全身广泛的疼痛，包括后背脊柱两侧，可伴有疲劳、睡眠障碍等症状。
