子宫脱垂根据脱垂程度分为Ⅰ度子宫脱垂、Ⅱ度子宫脱垂、Ⅲ度子宫脱垂,治疗方法需结合分度及患者具体情况选择。
1.Ⅰ度子宫脱垂
宫颈外口距处女膜缘小于4厘米,但未达处女膜缘。治疗以盆底肌肉锻炼为主,如凯格尔运动,通过收缩肛门和阴道动作增强盆底肌肉力量,每日重复进行,持续3个月以上可缓解症状。同时,避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为,必要时使用缓泻剂预防便秘。
2.Ⅱ度子宫脱垂
宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内(轻型);或宫颈及部分宫体脱出阴道口(重型)。轻型患者可采用盆底肌肉锻炼和子宫托治疗,子宫托需由医生定制型号,定期取出清洁并检查阴道黏膜。重型患者或不愿手术者,可考虑手术治疗,如阴道前后壁修补术,以缩短松弛的子宫主韧带。
3.Ⅲ度子宫脱垂
宫颈及宫体全部脱出阴道口外。治疗以手术为主,如经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术,或盆底重建术,以恢复子宫的正常位置和功能。对于年轻需保留子宫的患者,可采用子宫悬吊术,将子宫骶韧带固定于骶骨岬。