尘肺病的诊断主要包括职业史调查、影像学检查、肺功能检查、实验室检查、病理活检等；治疗主要包括脱离粉尘环境、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等。
一.诊断
1.职业史调查
详细询问患者的职业暴露史，包括接触粉尘的类型、浓度、时长及防护措施使用情况。煤矿工人、石材加工者等高危职业需重点排查，结合工种特点可初步判断尘肺类型，如矽肺、煤工尘肺等。
2.影像学检查
胸部X线是筛查尘肺病的基础手段，典型表现为双肺弥漫性小结节影或大阴影。高分辨率CT能更早发现微小病变，清晰显示肺间质纤维化改变，动态随访影像变化有助于评估病情进展。
3.肺功能检查
通过肺量计检测可发现限制性通气功能障碍，表现为肺活量下降、弥散功能减低。合并慢性支气管炎时可出现混合性通气障碍，该检查对评估肺功能损害程度具有重要价值。
4.实验室检查
血清铜蓝蛋白、透明质酸等生物标志物可能升高，支气管肺泡灌洗液检查可见含铁血黄素细胞。这些辅助指标可帮助鉴别诊断，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
5.病理活检
经支气管镜或外科手术获取肺组织标本，镜下可见粉尘沉积灶、胶原纤维增生等特征性改变。这是确诊尘肺病的金标准，但因有创性通常仅用于疑难病例诊断。
二.治疗
1.脱离粉尘环境
患者需立即停止接触粉尘，避免进一步肺部损伤。保持居住环境空气清新，减少油烟、烟雾等刺激性气体接触。
2.药物治疗
合并感染时使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素控制炎症，咳嗽痰多者选用祛痰药，如乙酰半胱氨酸、氨溴索等。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3.氧疗
中重度患者可能出现低氧血症，需长期家庭氧疗维持血氧饱和度。一般采用鼻导管吸氧，流量控制在1-2升/分钟，每日吸氧时间不少于15小时。
4.肺康复训练
通过腹式呼吸训练、缩唇呼吸法等改善肺功能，可借助呼吸训练器增强呼吸肌力量。太极拳、八段锦等温和运动有助于提高肺活量，训练期间需监测心率变化。
5.手术治疗
晚期患者合并巨大肺大疱或严重肺纤维化时，可能需行肺减容术或肺移植。手术需评估患者心肺功能，术后需预防感染并定期复查。
