抑郁药主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼)等类别。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:通过抑制5-羟色胺再吸收发挥作用,适用于多种抑郁症状,尤其对伴有焦虑的抑郁效果较好,常见不良反应为恶心、头痛、失眠等。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素,对躯体症状(如食欲下降、体重变化)改善明显,可能引起血压升高,老年患者需监测血压。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:对睡眠障碍改善突出,镇静作用温和,较少导致性功能障碍,适用于伴有睡眠问题的抑郁患者,可能出现体重增加。
单胺氧化酶抑制剂:疗效稳定但需严格控制饮食(避免含酪胺食物),适用难治性抑郁,不良反应包括头晕、口干,高血压患者禁用。
特殊人群需注意:孕妇哺乳期女性用药需权衡利弊,儿童青少年使用需严格评估,老年患者可能对药物反应敏感,应从小剂量开始,避免自行调整剂量。优先考虑心理治疗联合药物,非药物干预如运动、社交支持可作为辅助手段。