强迫症与抑郁症的核心区别在于症状表现和核心特征不同。强迫症以反复出现的强迫思维和强迫行为为主要表现，患者常感到难以控制的焦虑；抑郁症则以持续情绪低落、兴趣减退为核心，伴随睡眠、食欲等多方面功能下降。
症状表现差异：强迫症的强迫思维常表现为不必要的重复想法（如反复怀疑门未锁好），强迫行为则是为缓解焦虑而进行的仪式化动作（如反复检查门锁）；抑郁症以情绪低落、兴趣丧失为核心，伴随自责、无望感，躯体症状如早醒、体重变化更突出。
发病机制不同：强迫症与大脑前额叶-基底节-边缘系统异常相关，涉及5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡；抑郁症主要与单胺类神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）功能低下相关，与海马体萎缩等神经可塑性改变有关。
治疗策略差异：强迫症一线治疗为认知行为疗法（CBT）结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）；抑郁症以CBT、人际治疗等心理干预为主，药物常用5-羟色胺再摄取抑制剂或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如氟西汀、文拉法辛）。
特殊人群注意：儿童青少年强迫症患者需避免过度检查等行为固化，可通过正念训练减少强迫思维；老年抑郁症患者若伴随躯体疾病，需优先考虑非药物干预，如增加社交活动、规律作息。
