酒依赖的药物治疗以调节神经递质系统、减少酒精渴求为核心，主要包括三类药物：神经递质调节类、辅助治疗类及抗复饮药物。
- 神经递质调节类药物：①GABA能系统调节剂，如加巴喷丁，通过增强GABA抑制性神经传递，缓解酒精戒断期焦虑、震颤等症状，临床研究显示可降低戒断后复饮风险。②阿片受体拮抗剂，如纳曲酮，阻断酒精刺激的阿片类神经通路，减少饮酒欣快感及渴求，Meta分析表明其可使复饮率降低约30%。③谷氨酸系统调节剂，如阿坎酸，调节NMDA受体功能，减少酒精相关奖赏效应，长期使用可维持戒酒效果。
- 辅助治疗类药物：①维生素补充剂，长期酗酒者常伴随维生素B1缺乏，需补充维生素B1预防韦尼克脑病，补充期间避免大量葡萄糖输注以免加重代谢性脑病。②抗抑郁药（如舍曲林、氟西汀），酒依赖患者共病抑郁比例高达40%，抗抑郁药可改善情绪障碍，同时通过调节5-羟色胺系统减少酒精依赖行为。
- 特殊人群用药注意事项：老年患者因肝肾功能减退，需避免苯二氮?类等肝代谢药物，优先选择半衰期短的纳曲酮；孕妇及哺乳期女性禁用阿坎酸、苯二氮?类，需采用认知行为疗法等非药物干预；儿童（＜18岁）禁止使用成人药物，以家庭行为管理和动机增强疗法为主；严重肝病患者慎用经肝脏代谢的药物，需在医生指导下监测肝功能调整剂量。
