经期推迟（月经稀发或闭经）的核心原因包括内分泌调节异常、妊娠、慢性疾病、生活方式改变及药物/特殊生理阶段影响，需结合年龄、病史及检查综合判断。
内分泌紊乱是经期推迟的常见病理因素。多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍，导致月经稀发或闭经；甲状腺功能亢进或减退可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，引发周期紊乱；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）通过抑制排卵，直接导致月经推迟。
育龄女性月经推迟需优先排除妊娠。有性生活者若月经超过正常周期1周，应通过血HCG检测或验孕棒确认，妊娠早期激素变化会直接抑制月经来潮。
慢性疾病或器官功能异常也会影响月经周期。早发性卵巢功能不全（40岁前）因雌激素分泌不足，卵泡发育停滞；子宫内膜异位症或宫腔粘连导致内膜脱落障碍，引发经期延迟；慢性肝病、糖尿病等代谢性疾病通过干扰激素代谢间接影响月经节律。
生活方式与心理压力是重要诱因。长期焦虑、熬夜等精神应激抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌不足；过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动使体脂率过低，雌激素合成减少，引发继发性闭经；作息不规律打乱内分泌节律，进一步加重周期紊乱。
药物与特殊生理阶段也需考虑。长期服用避孕药、抗抑郁药或激素类药物可能影响激素平衡；青春期初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（45岁后）月经易紊乱；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经可暂停，断奶后逐步恢复。
