怀疑是肝癌需要做的检查包括影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白等），必要时进行病理组织学检查（活检）。确诊需结合多项检查结果综合判断，其中病理检查是金标准。
一、影像学检查：
超声检查作为初步筛查手段，可发现肝脏占位性病变，但对小病灶敏感性有限。
CT增强扫描能清晰显示病灶大小、血供特点，是临床常用的确诊影像学依据。
MRI检查对软组织分辨率更高，尤其适用于肾功能不全或对造影剂过敏者。
二、肿瘤标志物检测：
甲胎蛋白（AFP）是肝癌相对特异性标志物，约70%患者会出现AFP升高，但部分早期肝癌或特殊病理类型肝癌可能AFP正常。
异常凝血酶原（PIVKA-II）可弥补AFP的不足，联合检测有助于提高诊断准确性。
对于高危人群（如慢性肝病患者、有肝癌家族史者），需定期监测AFP及PIVKA-II水平变化。
三、病理组织学检查：
肝穿刺活检是获取病理诊断的金标准，可明确肿瘤类型及分化程度，为后续治疗方案选择提供依据。
但活检有出血、针道转移等风险，需谨慎评估。
对于肝功能储备较差、凝血功能异常或严重血小板减少者，需提前优化凝血指标以降低风险。
四、其他辅助检查：
肝功能检查可反映肝脏整体功能状态，包括白蛋白、胆红素、转氨酶等指标，有助于评估手术耐受性。
血常规检查可提示贫血、感染或骨髓转移相关线索。
对于合并肝硬化者，需结合Child-Pugh分级判断肝功能代偿情况，指导后续诊疗策略。
