怀孕时谷丙转氨酶（ALT）升高可能是生理性（如胎儿代谢需求增加、激素变化）或病理性（如肝炎、妊娠期并发症）原因所致。多数生理性升高无需特殊处理，但病理性升高需警惕，建议结合临床症状及检查明确原因，及时就医评估。
生理性ALT升高。孕期胎儿生长代谢需求增加，肝脏负担加重，雌激素水平上升影响肝细胞酶活性，常表现为ALT轻度升高（通常＜正常上限2倍），无明显伴随症状，动态监测肝功能（如每1-2周复查）多可恢复，产后自行缓解，无需药物治疗。
病毒性肝炎导致的ALT升高。乙肝、丙肝等病毒感染肝细胞，引发ALT显著升高（常＞正常上限3倍），伴随食欲减退、恶心、尿色加深、皮肤/巩膜黄染等症状，需通过病毒标志物（如乙肝五项、丙肝抗体）及肝功能检测确诊，治疗需在医生指导下进行，避免影响妊娠安全。
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。以胆汁酸排泄受阻为特征，ALT升高常伴随胆红素正常，典型表现为孕中晚期无皮疹的全身性皮肤瘙痒（夜间加重），严重时可出现黄疸，对胎儿危害较大，需检测血清胆汁酸水平，早期干预可降低早产、死胎风险，治疗以利胆、止痒为主。
特殊人群注意事项。高龄（≥35岁）、既往肝病病史（如乙肝携带者）、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠或合并高血压/糖尿病的孕妇，ALT升高风险更高。此类人群需加强产检频率，优先通过调整生活方式（如清淡饮食、规律作息）进行非药物干预，避免自行用药，出现乏力、黄疸、持续瘙痒等症状时应立即就医。
