眼底出血是视网膜或玻璃体区域血管破裂或渗漏引发的出血性病变，常见病因包括糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等，治疗需依据病因选择抗VEGF药物、激光或手术干预，同时控制基础疾病。
一、糖尿病视网膜病变导致的眼底出血
糖尿病病程超过5年者风险显著升高，高血糖引发视网膜微血管损伤，表现为微血管瘤、出血点及渗出。治疗需优先控制血糖，使用抗VEGF药物减少新生血管生成，严重时激光光凝封闭渗漏区域。特殊人群提示：儿童糖尿病患者需严格控糖，定期筛查眼底；老年患者需注意药物相互作用。
二、高血压视网膜病变引发的眼底出血
长期未控制高血压（收缩压＞140mmHg）可致视网膜动脉硬化、小血管破裂，可见棉絮斑、火焰状出血。治疗核心是稳定血压（目标＜130/80mmHg），必要时用抗高血压药物，配合激光改善血液循环。特殊人群提示：孕妇高血压需密切监测血压，避免降压药对胎儿影响；肾功能不全者需避免肾毒性药物。
三、视网膜静脉阻塞导致的眼底出血
血栓或血管壁病变引发，患者视力下降、视野缺损。治疗以抗VEGF药物减少黄斑水肿，缺血型阻塞需激光预防新生血管性青光眼，严重出血者行玻璃体切割术。特殊人群提示：老年患者避免剧烈运动，糖尿病合并高血压者需双重控糖控压。
四、其他病因及综合治疗原则
高度近视（＞600度）、外伤、葡萄膜炎等也可引发。治疗需处理原发病，如控制葡萄膜炎活动度；避免剧烈运动。特殊人群提示：儿童避免长时间近距离用眼，老年患者定期复查眼底。
