妇科尿失禁是什么病

妇科尿失禁是女性盆底功能障碍引发的排尿控制异常，以压力性尿失禁最常见，表现为腹压增加时漏尿，需结合临床类型科学干预。

定义与核心类型

妇科尿失禁是女性盆底支持结构薄弱或功能失调导致的排尿失控，主要类型包括：压力性尿失禁（最常见，腹压增加如咳嗽、提重物时漏尿）、急迫性尿失禁（突发强烈尿意后漏尿，伴尿频尿急）及混合性（两者并存）。需通过专科检查明确分型及严重程度。

高危因素

女性特有诱因：妊娠分娩（盆底肌撕裂、激素波动）、年龄增长（盆底肌松弛、雌激素水平下降）、肥胖（增加腹压）、慢性便秘（长期腹压增高）、盆腔手术史（如子宫切除）及慢性咳嗽等。此外，遗传、种族因素也可能相关。

典型症状

压力性尿失禁表现为“腹压触发漏尿”，如大笑、跑步时漏尿；急迫性尿失禁伴“突发尿意-漏尿”，常夜间加重；部分患者合并尿频、夜尿增多，长期可导致社交回避、焦虑抑郁，严重影响生活质量。

诊断方法

需结合妇科专科检查（盆底肌力评估、膀胱颈抬举试验）、尿动力学检测（确定漏尿点压及逼尿肌状态）、影像学检查（盆底超声或MRI评估结构完整性）及尿常规（排除尿路感染），必要时行膀胱镜检查。

治疗与管理策略

非手术治疗为一线方案：①盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组×15次）；②生活方式调整（减重、控制便秘、戒烟）；③药物（M受体拮抗剂如托特罗定用于急迫性，α受体激动剂如米多君用于压力性，需个体化选择）。手术如尿道中段悬吊术适用于中重度患者。特殊人群（产后女性、合并基础疾病者）需在医生指导下进行康复训练，避免自行用药。