神经源性膀胱主要表现为排尿功能障碍，核心症状包括储尿期（尿频、尿急、急迫性尿失禁）、排尿期（排尿困难、尿潴留）症状，以及反复尿路感染、肾功能损害等并发症，症状因神经损伤部位、年龄、性别及基础病史差异较大。
一、逼尿肌过度活动型（储尿期症状为主）。表现为尿频（成人每日排尿＞8次，儿童随年龄增长次数调整）、尿急（突发强烈排尿感，难以忍耐）、急迫性尿失禁（尿液不自主漏出，常伴随尿急）。此类因神经损伤致膀胱感觉过敏、逼尿肌不受控收缩。老年患者因神经修复能力弱，症状更顽固；儿童患者因排尿控制未成熟，易合并发育迟缓。
二、逼尿肌无反射型（排尿期症状为主）。表现为排尿困难（尿流细弱、排尿时间延长，需增加腹压辅助）、尿潴留（膀胱大量残留尿液，残余尿量＞300ml）、充盈性尿失禁（膀胱过度充盈致尿液溢出）。因逼尿肌收缩无力，无法有效排空膀胱。糖尿病患者因微血管病变加速神经损伤，症状进展更快；女性患者因尿道短，易合并反复尿路感染。
三、混合类型症状。同时存在储尿期与排尿期症状，如尿频尿急伴随排尿困难、尿流不畅，尿失禁可能为急迫性或充盈性混合。常见于神经损伤范围较广者，如脊髓损伤合并多节段病变。老年男性患者因前列腺增生，可能加重排尿困难；长期吸烟患者因影响血液循环，延缓神经修复。
四、并发症及伴随症状。反复尿路感染（尿液残留滋生细菌，糖尿病患者风险更高）、肾功能损害（长期尿潴留或反流致肾积水、肾小球滤过率下降）、会阴部感觉异常（麻木、刺痛提示神经损伤区域）。尿流不畅患者因尿液滞留，需警惕结石形成；儿童患者因反复感染影响生长发育，需早期干预。
