精神分裂症的表现主要包括阳性症状（异常行为或体验增加）、阴性症状（正常功能减退或缺失）、认知症状（信息处理能力损害）及社会功能损害，通常起病于青少年至中年，症状持续且影响日常功能。
一、阳性症状
阳性症状是异常行为或体验的增加，主要表现为幻觉（最常见为幻听，患者常体验到不存在的声音评论或发出指令）、妄想（如被害妄想，坚信被监视或迫害；关系妄想，认为他人言行与自己相关）、思维形式障碍（思维松散、语无伦次，难以与他人有效交流）及行为紊乱（冲动、无目的活动，可能伴随攻击行为）。
二、阴性症状
阴性症状是正常功能的减退或缺失，表现为情感淡漠（对周围事物缺乏兴趣，表情平淡）、言语减少（说话内容空洞，交流频率降低）、意志减退（对工作、社交、生活缺乏动力）及社交退缩（回避与人接触，独自活动）。女性患者因情感表达更细腻，症状常较早被识别；老年患者因躯体疾病影响，阴性症状可能与认知衰退重叠。
三、认知症状
认知症状损害患者信息处理能力，影响学习与社交，包括注意力障碍（难以集中注意，易分心）、记忆力减退（难以记住新信息，日常事务遗忘）、执行功能障碍（计划、解决问题能力下降）及语言功能异常（表达困难，理解复杂语句障碍）。青少年患者因认知症状影响学业表现，易被误诊为学习障碍；有家族史者认知症状可能更早出现，需早期干预。
四、社会功能损害及伴随症状
社会功能损害表现为工作能力下降（无法完成职业任务）、社交退缩（朋友减少，家庭关系紧张）及日常生活自理困难（个人卫生、饮食、作息紊乱）。伴随症状包括抑郁、焦虑情绪（部分患者因症状困扰出现情绪低落、紧张不安）、睡眠障碍（入睡困难、早醒）及躯体不适（不明原因的疼痛、疲劳）。老年患者因躯体疾病多，躯体不适可能更明显；孕期女性因激素变化，情绪症状加重，需加强支持。
