干眼症患者由于泪液分泌不足或质量差、泪膜稳定性下降，手术可能加重眼表损伤、影响角膜愈合，增加术后干眼、视力回退等风险，因此不建议在未改善干眼状态下进行近视手术。
一、泪膜稳定性不足影响手术效果
干眼症患者泪膜破裂时间常＜10秒，角膜表面干燥程度高，手术中激光切削或角膜瓣制作时，眼表干燥可能导致切削精度下降，影响术后视力恢复；术后泪液无法正常润滑角膜，泪膜稳定性进一步降低，角膜瓣贴合不良风险增加，干眼症状加重。
二、眼表微环境异常增加术后并发症
干眼症患者眼表常伴随慢性炎症反应，手术创伤可能激活炎症通路，导致角膜上皮愈合延迟、角膜水肿或上皮植入风险升高；睑板腺功能障碍患者因油脂分泌不足，泪液蒸发过快，术后角膜缺氧状态加剧，角膜内皮细胞损伤风险增加，影响长期视力稳定性。
三、角膜神经损伤与干眼恶性循环
近视手术（如LASIK）会切断角膜神经纤维，导致神经传导功能受损，泪液分泌反射性减少；干眼患者本身神经敏感性较低，角膜神经再生速度更慢，术后泪液分泌与分布异常进一步加重，形成“神经损伤-干眼加重-视力下降”的恶性循环，显著影响手术效果与术后舒适度。
四、特殊人群风险与干预建议
长期使用电子设备的干眼症患者眨眼频率降低（＜10次/分钟），泪液蒸发速度加快，术前需改善用眼习惯（如遵循20-20-20法则，每20分钟远眺20英尺外20秒），减少眼表损伤；年龄＞40岁患者泪腺功能生理性衰退，干眼发生率更高，术前需评估基础泪液分泌量（Schirmer试验）；长期佩戴隐形眼镜者角膜缺氧，加重干眼，需停戴软性镜≥2周、硬性镜≥4周后再评估手术可行性。
合并类风湿性关节炎等自身免疫疾病的干眼症患者，免疫性炎症会影响眼表组织修复，术前需通过免疫抑制剂或生物制剂控制基础疾病，降低术后感染与愈合障碍风险。
