月经两个月没来（医学称“月经周期延长”），需优先排查怀孕（尤其有性生活女性），同时进行性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查，必要时结合血糖、泌乳素水平评估，特殊人群（如青少年、围绝经期女性）需结合年龄特点调整检查重点。
一、有性生活且未避孕的女性：需先做血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，排除妊娠相关问题（如宫外孕、自然流产等）；若HCG阴性，需进一步结合病史评估，排除其他病因。
二、无性生活或排除怀孕后：重点检查性激素六项（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），评估卵巢功能及内分泌状态；若雄激素水平升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2，需警惕多囊卵巢综合征；若泌乳素水平异常升高，需排查垂体微腺瘤等。
三、伴随基础疾病或长期用药者：需检查甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4），排除甲状腺功能减退或亢进；若有糖尿病史，需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，评估血糖控制情况对月经的影响；长期服用激素类药物（如避孕药）或抗抑郁药、抗精神病药等，需告知医生用药史，评估药物对内分泌轴的干扰。
四、生活方式显著变化者：建议检查体重指数（BMI），评估是否因过度节食（BMI＜18.5）、肥胖（BMI≥28）或3个月内体重波动＞5%导致月经异常；同步检查血清皮质醇，排查长期熬夜、精神压力大（如工作压力评分＞8分/10分）等应激因素对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响。
青少年女性（13-18岁）初潮后2年内月经周期不规律较常见，若排除怀孕及器质性病变，可观察至20岁；围绝经期女性（45-55岁）月经周期延长至闭经可能与卵巢功能衰退有关，建议同步检测促卵泡生成素（FSH）＞25 U/L时提示卵巢储备功能下降；备孕女性除排除怀孕外，需额外检查卵巢储备功能（如抗苗勒氏管激素AMH）及子宫环境（如子宫内膜厚度）。
