怀孕七个月（孕28周后）出血需立即停止活动并就医，通过超声、阴道检查等明确原因，优先排除胎盘早剥等紧急风险，必要时住院观察，避免延误干预。
一、立即就医，明确原因
需尽快前往医院，告知医生出血时间、量、颜色及伴随症状（如腹痛、头晕），通过超声检查胎盘位置、宫颈长度，必要时进行阴道检查明确宫颈情况，避免自行判断延误病情。
二、常见原因及应对要点
胎盘相关问题：前置胎盘（胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口）表现为无痛性反复出血，超声可确诊，需减少活动，监测出血量，避免劳累；胎盘早剥（胎盘提前剥离）伴随剧烈腹痛、阴道出血，严重时可能休克，需紧急干预，医生可能根据情况终止妊娠。
宫颈相关问题：宫颈机能不全（宫颈内口松弛）多因既往宫颈手术或先天因素，超声可见宫颈长度＜25mm，易引发早产，需卧床休息并遵医嘱评估宫颈环扎术；宫颈炎症或息肉表现为性生活后或检查后少量鲜红出血，需局部检查明确，避免刺激。
先兆早产表现：伴随规律宫缩（每小时≥2次）、宫颈管缩短（＜25mm）或扩张（＞1cm），诱因包括劳累、感染等，医生可能使用抑制宫缩药物（如硫酸镁），需绝对卧床，避免增加腹压。
其他因素：腹部撞击等外伤可致出血，需排查损伤范围；阴道感染（如细菌性阴道炎）伴分泌物异常，需局部抗感染治疗（如甲硝唑），优先非药物干预，控制基础病（如妊娠高血压）。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）需增加超声检查频率，密切监测宫颈长度；有早产史、宫颈锥切史者，提前至医院评估宫颈机能，避免出血诱发早产；合并妊娠高血压、糖尿病者，需严格控制血压、血糖，降低出血风险。
四、日常预防与护理建议
避免性生活、提重物、剧烈运动，减少弯腰、下蹲动作；保持规律作息，避免熬夜，饮食均衡预防便秘（便秘用力排便增加腹压）；保持外阴清洁，避免感染，出血期间绝对卧床，取左侧卧位减轻子宫压迫。
