孕中期（孕13-27??周）促甲状腺素（TSH）正常参考值为0.1-2.5mIU/L，此范围基于多数研究表明，可最大程度降低对胎儿神经智力发育的潜在影响。
一、普通孕妇（无甲状腺疾病史，无高危因素）
孕中期TSH应维持在0.1-2.5mIU/L。此区间内甲状腺功能正常，对胎儿神经发育无显著不良影响，需定期产检时同步检查甲状腺功能。
二、有甲状腺疾病史（如甲减病史）的孕妇
若既往有甲减病史，孕期需将TSH控制在0.1-2.0mIU/L（更严格范围）。需孕前及孕早期启动左甲状腺素治疗，并每月监测TSH，避免因TSH升高增加胎儿神经发育异常风险。
三、甲状腺抗体阳性（TPOAb阳性）的孕妇
TPOAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎风险，需将TSH控制在<2.5mIU/L（多数指南），部分研究建议更严格的<2.0mIU/L。需每4周监测一次甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
四、合并其他自身免疫性疾病的孕妇（如糖尿病、系统性红斑狼疮）
此类孕妇甲状腺功能异常风险增加，建议TSH目标值<2.0mIU/L。需多学科协作管理，由内分泌科、风湿科联合制定治疗方案，优先通过非药物干预（如低碘饮食）维持甲状腺功能稳定。
五、碘摄入异常的孕妇
若长期碘摄入不足（<120μg/d），建议每日补充150μg碘（通过加碘盐或复合维生素），并将TSH目标值维持在0.1-2.5mIU/L；若高碘饮食（>600μg/d），需避免额外补碘，监测TSH防止碘甲亢风险。
特殊人群温馨提示：
高龄孕妇（>35岁）属于高危人群，建议TSH控制在<2.0mIU/L，每4周监测一次TSH，必要时增加检查频率以早期发现异常。
甲状腺结节直径>1cm的孕妇，需在孕中期评估结节良恶性风险，若合并TSH异常，需由甲状腺专科医生指导干预。
哺乳期甲状腺功能异常者，需在产后复查时同步监测TSH，避免影响新生儿甲状腺功能。
