男性不育症检查项目涵盖基础病史与体格检查、精液分析、内分泌评估、影像学检查及遗传学筛查等核心内容，目的是明确病因并指导后续干预。
一、基础检查：需详细采集病史，包括年龄、性生活频率、既往生殖系统感染（如睾丸炎、附睾炎）、手术史（如精索静脉结扎）及慢性疾病史（如糖尿病、高血压）。体格检查重点关注外生殖器发育情况、睾丸大小质地（正常成人睾丸容积15~25ml）、触诊有无结节或肿块，同时检查前列腺及精囊情况。有隐睾病史者需特别注意睾丸位置是否异常，必要时结合超声评估。
二、精液分析：是诊断不育的核心检查，需在禁欲2~7天内完成。检查内容包括精子浓度（正常参考值≥15×10?/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态精子≥4%）、液化时间（≤60分钟）及pH值（7.2~7.8）。必要时进行精子功能检测（如顶体反应试验、精子穿透试验）及精液微生物培养，排除感染因素。禁欲时间不规律（如＜2天或＞7天）会影响结果准确性，需提前与医生确认检查时间。
三、内分泌检查：通过性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、睾酮T、泌乳素PRL等）评估下丘脑-垂体-性腺轴功能，判断是否存在性腺功能减退、高泌乳素血症等。甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）异常（如甲减、甲亢）也可能影响生育，需同步检测。对于肥胖或代谢异常者，建议增加胰岛素抵抗相关指标（如空腹血糖、胰岛素）检查。高泌乳素血症患者需排查垂体微腺瘤，建议结合头颅MRI。
四、影像学与其他检查：超声检查（睾丸、附睾、精索静脉）可明确精索静脉曲张（Valsalva动作下评估反流程度）、睾丸发育异常（如隐睾、睾丸萎缩）及占位性病变。遗传学检查（染色体核型分析、Y染色体AZF区微缺失）适用于严重少弱精子症或无精子症患者，以排除遗传因素。必要时加做前列腺液检查、抗精子抗体检测或精子DNA碎片率（DFI）分析，辅助判断免疫或精子质量问题。长期接触重金属、辐射等职业暴露者，需增加相关毒物代谢物检测。
