孕期是否可以不做糖耐取决于个体风险因素，无高危因素的低风险孕妇可结合医生建议决定筛查必要性，高风险或特殊病史孕妇通常需常规或早期筛查以降低妊娠糖尿病及不良结局风险。
一、无高危因素的低风险孕妇
无糖尿病史、BMI正常（＜25kg/m2）、无糖尿病家族史、无不良妊娠史（如巨大儿、羊水过多）的孕妇，孕期糖代谢异常风险较低，通常无需强制做糖耐量试验。但建议在孕24~28周前通过定期空腹及餐后血糖监测（如每2~4周1次）、均衡饮食（控制精制糖摄入）及适度运动（如每天30分钟散步）维持血糖稳定，具体可遵循产科医生个性化建议。
二、有高危因素的肥胖或高龄孕妇
BMI≥28kg/m2（肥胖）、年龄≥35岁、一级亲属（父母/兄弟姐妹）有糖尿病史的孕妇，糖代谢异常风险显著升高。此类人群需在孕24~28周常规做75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），筛查空腹、服糖后1小时及2小时血糖，以早期发现妊娠糖尿病（GDM），避免因血糖异常导致羊水过多、早产等并发症。
三、合并特殊疾病史的孕妇
患有多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退、高甘油三酯血症的孕妇，糖代谢异常风险高于普通人群。建议在孕早期（12周前）进行空腹血糖及糖化血红蛋白检测，必要时在孕24~28周重复OGTT，结合疾病管理（如PCOS患者需加强胰岛素抵抗监测）制定血糖控制目标，降低妊娠并发症风险。
四、既往妊娠糖代谢异常史孕妇
曾有妊娠糖尿病（GDM）、妊娠期糖尿病史或妊娠期间血糖异常的孕妇，再次妊娠时糖代谢异常复发风险约30%~50%。需在孕24~28周立即重复OGTT，或根据医生建议提前至孕16周开始动态监测空腹及餐后血糖，以早期干预避免不良妊娠结局（如巨大儿、新生儿低血糖）。
五、特殊情况需个体化评估
有高血压、慢性肾病、心血管疾病史或长期使用糖皮质激素的孕妇，需在医生指导下提前至孕12~16周开始血糖监测，结合基础疾病管理制定筛查方案，避免因基础疾病叠加糖代谢异常加重风险。此类孕妇需严格遵循产科与内分泌科联合诊疗建议，以保障母婴安全。
